卵巢具有兩大功能，產生卵子及分娩女性激素。如果卵巢早衰、卵巢功能低下，應該怎么做呢？

卵巢儲備功能是指卵巢內存留卵泡的數量和質量，反映女性的生育潛能。一般女性卵巢儲備功能在35歲之后開始下降，隨著社會經濟、文化、工作節奏、生活環境和方式的改變以及不良的飲食習慣，年輕的備孕女性卵巢儲備功能下降的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了女性的生育能力和生活質量。

關于卵巢儲備功能下降

卵巢儲備功能下降(DOR)是指卵巢產生優質卵母細胞的能力減弱，導致生育能力下降，同時伴隨性激素的異常。

DOR約占不孕癥的10％，且呈現不斷上升趨勢。年齡與卵巢儲備功能密切相關，如果女性40歲之前出現月經異常，如月經紊亂、閉經、月經頻發或稀發，同時伴有促性腺激素升高和雌激素波動性下降等表現就是早發性卵巢功能不全（POI）了，如果40歲之前閉經了就是卵巢早衰（POF）了，備孕女性主要存在卵巢儲備功能下降(DOR)和早發性卵巢功能不全（POI）問題。

卵巢儲備功能下降的原因

常見病因包括遺傳性、醫源性、免疫性、環境等因素，目前半數以上的患者病因不清楚。

遺傳因素約占病因的20%-25%，包括染色體異常和基因變異，10%-13%的患者存在染色體數量或結構異常。

常見的醫源性病因包括手術(包括輸卵管切除、巧克力囊腫剝除術、子宮肌瘤剜除術、卵巢打孔術等)、放療和化療，有研究表明過多或不規范的促排卵治療或取卵手術和患者的卵巢儲備功能之間存在負相關，患者的卵巢儲備功能隨著接受采卵手術的次數的增加而不斷下降。

自身免疫失調可能造成卵巢功能損傷，但是免疫因素究竟為原因或結果目前尚無定論。此外，不良環境如環境污染和環境毒物、不良生活作息習慣及工作壓力等，長期緊張、焦慮、抑郁的不良精神刺激狀態亦是誘發原因。

卵巢儲備功能下降的評估指標

1、卵泡雌激素(FSH)是最切實可行的評估卵巢儲備功能的指標，可反應卵巢儲備功能下降的程度，一般以月經來潮第2～3天測定的FSH值來評估卵巢儲備功能，超過10IU/L即提示卵巢功能異常，但是僅一次FSH檢查，不具有預測價值，早發性卵巢功能不全（POI）至少2次血清基礎 FSH＞25IU/L (間隔> 4周))，亞臨床期POI的診斷標準（FSH15~25 IU/L），卵巢早衰（POF）兩次（間隔1個月以上）血FSH>40mIU/ml。

2、抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的儲備，隨著年齡增長，AMH水平下降，可以反應卵巢儲備功能的下降，并且AMH的下降，早于FSH的升高，在整個月經周期，AMH呈相對穩定狀態，在臨床上應用起來比其他卵巢儲備標志物更方便，且不受激素類藥物的影響，具有更佳的預測價值。早發性卵巢功能不全（POI）AMH≤1.1ng/ml。

3、陰道超聲B超竇卵泡數(AFC)數量少及卵巢體積縮小，月經第2～5天經陰道B超下，可以直觀的計數直徑在2～10mm的卵泡的數，卵巢儲備功能下降的時候雙側竇卵泡數之和<5枚，但是有的時候竇卵泡數雖然數量少，如果能夠有優勢卵泡發育，還是可以懷孕的；隨著年齡增長，卵泡儲備降低，卵巢體積會縮小，卵巢體積能預測卵巢儲備和反應性，絕經或者卵巢早衰的患者B超往往找不到卵巢。在早卵泡期用經陰道彩色超聲多普勒觀察卵巢基質血流可以作為反映卵巢儲備能力的指標之一。但目前這方面研究不多，尚需要進行大量的前瞻性研究以確定一個適宜的正常值范圍。

卵巢儲備功能下降的表現

卵巢功能下降表現為FSH升高，AMH下降，出現月經稀發，月經量少，無排卵性月經，卵泡質量不好對于有生育要求的女性來說，積極減緩功能下降挽救生育功能還是有效果的。

卵巢早衰并不意味著卵巢功能永久喪失，高FSH水平仍可能保留殘存的卵巢功能；即使完全看不到竇卵泡的卵巢，竇前卵泡和始基卵泡還是存在的，還是可以想辦法通過藥物喚醒竇前卵泡和始基卵泡發育到竇卵泡階段的，激活卵巢功能成功懷孕。有子宮有卵巢就有希望！

卵巢儲備功能下降如何治療？

1、在卵巢早衰/儲備功能下降的治療過程中，要注重治療的的個性化、連續性，治療過程需要循序漸進，走一步看一步，不斷調整用藥方案。

首先，通過雌/孕激素序貫治療恢復激素平衡，維持月經，給子宮內膜施肥；第二步是養卵，喚醒竇前卵泡和始基卵泡發育到竇卵泡階段；第三步促使竇卵泡發育成優質的卵泡，這個過程需要3-6個月，養兵千日用兵一時，在卵巢早衰/功能減退的治療過程中養卵比促排重要！

2、卵巢早衰/儲備功能下降的治療方案中生活調理也不可忽視，需要改變不良的生活方式和飲食習慣，充足睡眠，飲食清淡，注意保暖，避免久坐，適當運動。

3、卵巢早衰/儲備功能下降的治療方案中還有一個基礎治療是改善盆腔血供。

4、養卵首先要養心，生育能力不僅和生殖系統相關，還和人體內在身心狀態有關；欲速則不達！過于心急，過于渴求，過于焦慮，都會擾亂生殖內分泌系統，并最終影響到生育能力，要學會釋放，分享和解壓，治療過程需要時間，治療過程會有反復，找對了治療方案，給自己點時間給醫生點時間才能水到渠成，瓜熟蒂落，收獲好孕。