不時會有新生寶寶的媽媽說寶寶因為吃了奶瓶不愿吃母乳了，怎么辦。類似的情況并不少見，今天我們就來說一說“乳頭混淆”。

乳頭混淆，是指新生兒在吸吮母親乳頭之前先吸吮了奶瓶，或因各種原因頻繁地給寶寶使用奶瓶喂養，致使寶寶不會吸吮或不愿吸吮母乳的現象。混合喂養的媽媽如果每次喂奶時乳頭都會很痛，很可能是寶寶已經出現乳頭混淆（也叫乳頭錯覺）了。乳頭混淆是導致母乳喂養失敗的一項很重要的原因。

乳頭錯覺的其中一種情況是奶流速錯覺，在此也需要特別說明一下。所謂奶流速錯覺，就是指寶寶使用奶瓶喝奶時可以毫不費力地持續喝到奶，會與得到母乳的速度、節奏很不一樣，從而導致寶寶不愿意吮吸媽媽的乳房。奶流速錯覺與奶嘴的出奶速度，瓶喂的方式都有關系，加以注意也是可以避免的。

媽媽的心態很重要

“不能親喂寶寶，在自己懷里吃奶就拼命哭，在家人懷里瓶喂就很安靜”，這樣的情況放在誰身上都是很讓人傷心的，感覺孩子好像不是自己的似的。媽媽著急是一定的，但璐璐想說，在情緒里從來都不能解決問題。首先要放下焦慮，多多陪伴寶寶。

對于月子里的寶媽，不建議只在喂奶時間才陪伴孩子，其它時間也要多和寶寶聊天，多些皮膚的親密接觸，給寶寶做撫觸、換尿不濕、洗澡、在寶寶清醒時抱抱他（也不要一直抱），都可以讓媽媽心態放松、母乳量增多、能更好地進入為人母的角色之中。寶寶和媽媽接觸多了，媽媽哺乳時就不會過于緊張，知道如何抱孩子哺乳，寶寶會更容易接受親喂。

判斷是否真的母乳不足

心態調整好了，我們就要理性分析一下是不是真的需要加奶粉了。很多寶媽看到寶寶哭就感覺寶寶一定是餓了，有時喂完母乳還是哭，家人就會馬上加奶粉，也有時1小時前剛喂過母乳，也給寶寶沖奶粉。不當地添加奶粉，是造成乳頭混淆的最主要原因。以下表現都不是母乳不足的判斷標準，包括：寶寶幾天才大便一次、吃完母乳很安靜但1小時后又哭、手放到寶寶嘴邊嘴巴就動、寶寶吃手等等。參考的正確標準只是寶寶的小便和發育曲線！如果寶寶24小時有6塊尿布（尿不濕至少4塊，0-3天大的寶寶至少2塊），有的會很濕，加上身高體重發育曲線正常，就絕不是母乳不足！

有關寶寶的體重，不是兒保說瘦寶寶就瘦的（因為一些人的認知是有誤的），一定要看寶寶自己的發育曲線，不要和吃奶粉的過度喂養的寶寶比體重和身高！更不能為了讓寶寶晚上多睡會兒而加奶粉！

如果必須瓶喂，請按模仿母乳的方式瓶喂

對于小月齡的寶寶來說，奶嘴進入口中，奶就會因為重力的作用而自然流出，吞咽-吸吮，是寶寶自然被激發的反射，除非先停止吞咽，否則就會越來越快地直到喝完最后一口奶。寶寶越是不清醒，在瓶喂時越容易吃更多的奶。有些寶媽剛喂完母乳，1小時后寶寶因為困而哭了，但家人認為是餓的，就馬上喂奶粉，看到寶寶迷迷糊糊吃了100ml后“飽足而睡”，寶媽和家人就認為真的是母乳不足，卻沒想到寶寶其實是被硬灌著吃的，撐得昏睡過去了。

如果寶媽存在嚴重的母乳不足，寶寶發育嚴重滯后，或是仍在追奶的過程中，正在逐步減少奶粉量，我們一定要注意正確地瓶喂寶寶。

親喂時，務必保證哺乳姿勢正確

簡單一句話，媽媽舒服、寶寶也舒服的姿勢。很多寶媽是剖腹產，加上乳頭狀態不好，容易出現含乳困難。對于剖腹產的媽媽、乳房較大或是奶很急（奶流速很快）的媽媽，建議用半臥式哺乳姿勢，雙胞胎媽媽也適用。

媽媽在沙發或床頭放一個靠墊，然后以后躺（45度左右）姿勢坐好，寶寶半趴在媽媽乳房上，或者斜趴在媽媽胸腹部吃奶。這樣的姿勢對于大月齡突然乳頭混淆的寶寶也一樣適用。

媽媽可以先用手擠出一些乳汁，鼓勵寶寶自己含乳。永遠不要把寶寶的頭硬按在乳房上！那樣只能讓寶寶更加反感親喂！

姿勢正確還是疼，寶寶舌系帶可能有異常

如果寶媽確定哺乳姿勢很正確，但每次哺乳還是非常的疼，就要考慮寶寶的舌系帶是否有異常了。

說了這么多，要是沒有出現乳頭混淆該多好！要如何避免乳頭混淆呢？簡單總結為以下幾點：

新生兒期不建議瓶喂

擔心寶寶沒吃到初乳就加奶粉？聽不到吞咽聲就加奶粉？乳房不漲就是沒奶？除了有醫學指征需要加奶粉的寶寶，其它新生兒吃媽媽專為寶寶胃容量計算好的初乳就足夠了！初乳，開始真的很少，只有5-7ml，寶寶吃了我們也不知道，而且產后嚴重漲奶都是因為沒有讓寶寶及時吸吮造成的。

如果寶寶第一口奶不是母乳，而是奶粉，就極易出現乳頭混淆，奶流速混淆，有的寶寶甚至會發生嚴重的蛋白質過敏癥狀。

乳盾、小勺、乳旁加乳器等請勿長期使用

有的媽媽乳頭凹陷嚴重，需要戴乳頭保護器（乳盾）輔助哺乳。也有的寶媽母乳稍有不足，用小勺或乳旁加乳器給寶寶加了少量奶粉。璐璐不是說這樣不可以，但我們要有這樣的認識，輔助哺乳工具只是短期來幫忙的，要避免長期使用。

至于乳盾，使用起來的效果和吸奶器類似，長期使用不利于乳腺的通暢，對乳房的有效刺激也不夠，要注意對乳頭的矯正和對寶寶進行含乳的訓練，爭取盡早擺脫對乳盾的依賴。親喂以外的方式，時間長了或多或少都會影響寶寶哺乳的感受，讓寶寶感覺單純的親喂不再那樣美好，所以只能短期使用。

背奶后必須保證正確瓶喂

上班前一定給家人按照上文內容做好培訓工作，注意一定按照“喂—停—喂”的方式瓶喂母乳。另外背奶后能親喂時一定要親喂，如果一天只喂4次奶，要保證親喂2次。小月齡的寶媽要保證一天至少3次親喂。

最后要提醒大家的是，應對乳頭混淆一定要全家人統一戰線，不要寶寶一哭就馬上放棄。如果寶寶實在不配合，不要硬逼著寶寶含乳。一般在很餓的時候寶寶會更沒有耐心，可以先吸出一點母乳用小勺喂寶寶，然后再次嘗試。媽媽一定要保持心態平穩，有耐心，有耐心，還是有耐心。