hellp綜合征是什么意思

hellp綜合征是妊娠期高血壓所導致的嚴重并發癥。這種并發癥最主要的特點是肝酶升高，血小板減少，以及出現溶血。它對母嬰的傷害是很大的，嚴重的會危及到母嬰生命，母體病死率可達11%~24.2%，圍生兒病死率為 7.7%~60%。

hellp綜合征臨床表現

hellp綜合征多發生妊娠的中后期，在產前發病者占69%，產后發病者占31%，患者平均年齡為25歲，經產婦hellp綜合征發生率高于初產婦。

hellp綜合征其臨床表現多樣，典型的臨床表現為不適感(90%)，右上腹部疼痛(65%)，惡心、嘔吐(36%)，頭痛(31%)，視覺異常(10%)，出血(9%)及黃疸(5%)等，但少數患者高血壓、蛋白尿臨床表現不典型。

hellp綜合征的發生和妊娠期高血壓疾病嚴重程度無一致性關系，85%的病例存在高血壓，66%血壓升高嚴重，但仍有15%HELLP綜合征患者無血壓升高，所以臨床上常因孕婦血壓升高不明顯而忽略本病。

hellp綜合征的發病機制

hellp綜合征的病因和發病機制尚不清楚，其主要病理改變與妊娠期高血壓疾病相同。

有學者Martin認為hellp綜合征是妊娠期高血壓疾病的一種形式，但發展為hellp綜合征的啟動機制尚不明了;多數學者認為，本癥是由于血小板被激活和微血管內皮細胞受損害所致：血管內皮細胞受損，膠原組織暴露，血小板與之接觸、黏附并被激活。

也有研究認為，hellp綜合征的發生與自身免疫機制有關，可能與內皮素(ET-1)、一氧化亞氮(NO)、瘦素(Leptin)、凝血因子Ⅴ基因突變及肼苯噠嗪誘發肝損害有關，也可能與過量的固有脂肪酸氧化失調、人類內源型逆轉錄病毒基因(Syncytin)表達下降、抗磷脂抗體(α-PL)的效價升高有關系。

hellp綜合征怎么處理

1、糾正血小板減少，使用腎上腺皮質激素

hellp綜合征是由于血管內血小板激活和微血管內皮細胞損害引起血小板下降的結果，因此在積極治療妊高征的同時，要注意糾正血小板減少，腎上腺皮質激素能刺激骨髓造血機能，使紅細胞血紅蛋白含量增加，能降低毛細血管的通透性，保護溶酶體及減少血小板在脾臟內皮系統的破壞。

并且腎上腺皮質激素還可以促進胎兒肺成熟，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發生，輸入血小板、新鮮全血、血漿，對治療hellp綜合征是非常有效的措施，小劑量用肝素治療可以防止纖維蛋白原及其凝血因子的消耗，使血小板凝集功能恢復正常，血小板升高。

2、考慮終止妊娠

對hellp綜合征一經確診是否終止妊娠看法不一，有些學者認為一旦診斷成立，應立即終止妊娠，越是保守治療效果越差。也有人認為保守治療有利于胎兒成熟，通過治療可以使病情好轉。但對有DIC者及急性腎功能衰竭者要迅速終止妊娠，否則孕產婦死亡率較高。