關于子宮畸形,這個并不常見,但也存在。或許許多人都不知道子宮畸形是什么,更不知道它的危害。下面就一起來了解下吧。
案例回顧
一個孕婦,孕早期產檢時發(fā)現是雙子宮畸形。
懷孕的過程非常的順利。雙子宮畸形不算是非常少見,很多人能夠自然懷孕至分娩。她雖然子宮異常,但孕期并無特殊情況,因此按部就班的進行產檢,轉眼就到了孕足月了。
突然有一天夜里她開始腹痛了,因為孕足月,她也并沒有過度擔心,疼痛三個小時后,她來醫(yī)院就診。當時的時間是凌晨4點左右。接診的醫(yī)生立刻進行檢查,并進行了胎心監(jiān)護。胎心監(jiān)護看到胎兒有缺氧的表現,胎兒有危險,急診做了剖宮產。
剖宮產時,醫(yī)生進入腹腔,看到的子宮是那種缺血的紫藍色,為了搶救孩子也未多想,立刻切開子宮將胎兒取出,但胎兒還是缺氧了,出現嚴重的新生兒窒息,新生兒評分只有1分(正常的新生兒是8-10分)
手術臺下兒科醫(yī)生奮力搶救,氣管插管、正壓給氧,5分鐘也僅僅恢復到5分。
手術臺上產科醫(yī)生非常納悶,為什么會出現這么嚴重的宮內缺氧?胎盤早剝?并沒有??!
醫(yī)生縫合好子宮的切口,進行盆腔的檢查,這時候發(fā)現,懷孕的右側子宮發(fā)生了扭轉,扭轉了180度,前后翻轉了。將子宮旋轉復位后,子宮恢復紅潤。剖宮產的切口轉到子宮后壁。
胎兒缺氧的原因找到了——子宮扭轉。
子宮發(fā)生扭轉后,子宮的血管發(fā)生絞窄性的缺血,因此會出現紫藍色的表現,而子宮內的胎兒也由于子宮的供血不足而宮內窘迫。如果再耽擱一兩個小時,胎兒將胎死宮內。
這個患者之所以發(fā)生子宮扭轉,和她是雙子宮有關系。子宮扭轉是妊娠并發(fā)癥中比較少見的,尤其是正常的子宮妊娠更加少見。
我們正常的子宮兩側都有韌帶固定,將子宮固定在盆腔內,保持子宮的穩(wěn)定性。懷孕后,由于盆腔左側有乙狀結腸的阻擋,子宮會發(fā)生輕度的右旋,大約30°左右,最多不超過45°。但極少發(fā)生左右的傾倒或者扭轉。
雙子宮并不是真正的有兩個子宮,應該是叫做雙“半個”子宮。是原本發(fā)育成為一個子宮的,分別發(fā)育成兩個不相通的宮腔,每一個宮腔都比正常的宮腔更小,但最重要的,每一個子宮都只有一側的韌帶進行固定。當懷孕的子宮逐漸增大后,可能會重心不穩(wěn),突然間發(fā)生了180°的扭轉。
女性的生殖系統(tǒng)在胚胎發(fā)育期可能發(fā)生各種畸形。比較常見的是雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等。當然還有可能是無子宮畸形。
為什么會發(fā)生這樣的畸形,這個太專業(yè)了。我們要了解的是如果我們的子宮有這樣的發(fā)育異常,會不會影響生育,影響程度多大,是不是需要進行手術糾正。
雙子宮畸形也不是非常少見的子宮畸形,那么是不是所有的雙子宮畸形都會發(fā)生這樣嚴重的并發(fā)癥?雙子宮還敢不敢懷孕?孕前要不要進行手術糾正?
雙子宮有各自的宮頸,各自的輸卵管兩個子宮雖然理論上是雙半子宮,但子宮是對稱的,兩側子宮懷孕的概率是相同的。大多數雙子宮的妊娠結局也是非常好的,懷孕后胎兒發(fā)育正常,也可以進行正常的陰道分娩。
雙角子宮、單角子宮懷孕后,也會發(fā)生類似雙子宮的無法完全固定的問題。
引起子宮扭轉的除了雙子宮雙角子宮外,如果子宮上有偏于一側的較大的子宮肌瘤或者胎位為橫位,也較容易發(fā)生重心偏移而發(fā)生子宮扭轉。
怎么預防?
如果孕前有較大的子宮肌瘤(直徑超過125px),要在孕前進行手術剝除子宮肌瘤。
雙子宮、單角子宮不需要進行手術糾正子宮畸形。
雙子宮、雙角子宮、單角子宮以及患有較大的子宮肌瘤,為了防治子宮扭轉,孕期不要過度活動,似乎我們能做的也就這些了。
子宮畸形最大的問題并不是懷孕后的子宮扭轉,而是可能發(fā)生不孕或者反復的流產。
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