先天原因

1/3的宮頸機能不全患者是先天因素所致，這種情況常伴有苗勒氏管發(fā)育異常，如單角子宮或縱隔子宮，也可能是宮頸組織學缺陷，宮頸彈力蛋白含量不足等，是導(dǎo)致女性習慣性流產(chǎn)的原因之一。

后天原因

孕婦的宮頸機能不全也可能是后天導(dǎo)致的，常見的影響因素如下：

1、分娩損傷。分娩、手術(shù)產(chǎn)時擴張宮頸引起子宮頸口損傷，比如急產(chǎn)、巨大兒、子宮口未開全行臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等，這樣的女性再次懷孕時就可能出現(xiàn)宮頸機能不全。

2、人工流產(chǎn)時擴張宮頸過快過猛。近年來由于早孕人工流產(chǎn)及中孕引產(chǎn)的增加，創(chuàng)傷性宮頸功能不全的發(fā)生率不斷上升。更有一些江湖醫(yī)生給不孕癥病人進行什么擴宮受孕，不僅沒有任何治療效果，反而會引起感染和宮頸機能不全的發(fā)生。

3、也可繼發(fā)于宮頸或子宮下段的解剖結(jié)構(gòu)改變后，如發(fā)生肌瘤。

宮頸機能不全的診斷方法

病史

目前認為即使是1 或2次的早孕晚期無痛性宮頸擴張、繼之孕中期無宮縮、產(chǎn)兆和出血、感染、破膜等明確病理因素，妊娠物排出的典型病史，即可進行診斷。

孕期B超檢查

宮頸長度開始測量的時間應(yīng)是 14～16 周，宮頸長度的臨界值為25 mm。當發(fā)現(xiàn)短宮頸時，在特定情形下行宮頸環(huán)扎術(shù)是可行和有效的。

非孕期試驗性診斷

包括子宮輸卵管造影(HSG)，宮頸球囊牽引攝像，黃體期用7號宮頸擴張器評估宮頸擴張情況， 超聲測量宮頸內(nèi)口水平的頸管寬度>0.6cm 等方法。

宮頸機能不全怎么治療

一般治療

① 臥床休息;

②孕激素;用17―羥孕酮500～1000mg/周;

③宮縮抑制劑，如β-腎上腺素受體興奮劑柔多巴，首先靜脈注射，宮縮抑制后改為口服40mg，每8h1次。用藥過程中注意孕婦心率，有心臟病者禁用;

④硅酮套：將此套盡可能地放置在陰道頂端環(huán)繞宮頸處，放置后套漸膨脹。在妊娠晚期或分娩發(fā)動時取出。

手術(shù)治療

非孕期手術(shù)方法，包括劃痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通過切除宮頸、子宮峽部薄弱處或使局部纖維化來加強峽部，但可繼發(fā)宮頸管疤痕形成及不孕或?qū)m內(nèi)物排出困難，故很少應(yīng)用。

妊娠期手術(shù)：手術(shù)時間常在妊娠的14～18周進行，但在近年來孕20周的手術(shù)亦取得較好療效。也可在妊娠后用B超進行監(jiān)測，若宮頸內(nèi)口直徑≥23mm或胎膜呈鳥嘴狀和漏斗狀，宮頸長度20mm時手術(shù)。