孩子生長不達標(biāo)？要加奶粉？先看看生長曲線再下結(jié)論！寶寶體檢說身高不達標(biāo)，醫(yī)生建議要加奶粉，怎么辦?你給寶寶畫生長曲線了嗎?

很多媽媽并沒有畫生長曲線，根據(jù)他們告訴我的體重和身高，很多只是比50%線低一點，但仍然是在15%線和50%線之間啊!

有的媽媽畫了生長曲線，我一看，寶寶的生長曲線是正常的啊，怎么就都被說成不達標(biāo)了呢?

原來，很多兒保醫(yī)生會把身高體重低于50%線的寶寶說成不達標(biāo)!這個不達標(biāo)，是以50%平均線作為參考而言，完全不合理!若所有孩子都高于50%線，那這條平均線就沒意義了啊，就得把平均線往上提了啊，既然是平均線，當(dāng)然是有一半高于它，有一半低于它的。

更要命的是，憑什么不達標(biāo)就會被建議加奶粉呢?奶粉還不如母乳有營養(yǎng)呢，而且可能會導(dǎo)致各種問題，為什么不建議媽媽多喂母乳或是解決母乳喂養(yǎng)的問題，而是建議加奶粉呢?

什么是生長曲線?

如圖所示，生長曲線是世界衛(wèi)生組織多中心生長參照基準(zhǔn)研究中心(The WHO Multicentre Growth Reference Study ,MGRS)制定的，記錄嬰幼兒身高、體重等生長發(fā)育數(shù)據(jù)的圖表。一般分為0-6個月、0-2歲和0-5歲三個時間區(qū)間，大家下載APP“成長記錄”或采用其他具備這一功能的軟件均可以為自己的寶寶記錄生長曲線。

為啥這個標(biāo)準(zhǔn)得WHO來定?因為每個地方的兒童生長發(fā)育水平不一樣啊!如果美國定一個標(biāo)準(zhǔn)，估計越南的兒童都不達標(biāo)，越南定一個標(biāo)準(zhǔn)，估計美國兒童都超標(biāo)!

所以，WHO以世界12000多名健康嬰兒和兒童樣本為基礎(chǔ)，制定了這組表(注意，是健康嬰兒和兒童哦!)。

那么問題來了：

要測哪些數(shù)據(jù)?怎樣測?

需要測量的主要有身高、體重、頭圍三個數(shù)據(jù)。

身高和體重自己在家即可測量，2歲前，躺著測量身長;2歲后，以站立姿勢測量身高。

體重需要采用同一把稱，在每天的固定時刻稱量，比如洗澡后。值得注意的是，吃飽前和大便之后的體重值可能會差很多，不穿衣服和穿衣服也差很多，所以家長在測量時也需要考慮這些因素。

頭圍一般用卷尺測量，是指繞頭一周的最大長度。

為什么要測量頭圍呢?寶寶頭的大小，其實反映了大腦的發(fā)育狀況。如果寶寶的頭明顯比同齡人大或小，頭圍突然增長很快或停止增長，那很可能預(yù)示大腦發(fā)育出現(xiàn)問題。比如頭特別大可能是因為腦積水，頭特別小可能提示大腦發(fā)育異?；蛲?。

2歲后，除了身高、體重，還可能會增加身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)這項指標(biāo)，以反映孩子體型的勻稱度，提示是否有肥胖或營養(yǎng)不良問題。

怎樣繪制生長曲線?

繪制生長曲線其實就是把測到的數(shù)據(jù)記錄到圖表上，然后用線連起來。

如上圖，男寶寶出生時身長50cm，1個月時56cm，兩個月時59cm，3個月時63cm，分別先在橫軸找到對應(yīng)的月齡，然后向上延伸，找到對應(yīng)的身長位置，相交的地方畫個點。并把得到的點相連，就是寶寶的身高曲線啦。

怎樣看生長曲線?

生長曲線圖上都自帶5條不同顏色的參考曲線，分別標(biāo)注了97,85,50,15,3，這些表示的是百分比數(shù)字，若你寶寶身高在97%的線上，即表示你寶寶的生長水平超過97%的同齡人，高于這一水平可能存在生長過速。若你寶寶在50%的線上，即表示你寶寶的身高是同齡人的平均值。

我的寶寶生長在50%線以下怎么辦?

前面說到了，生長曲線所有調(diào)研的標(biāo)本采用的均是健康嬰兒和兒童，因此，你的孩子即使是在50%線以下(超過3%的線)，生長發(fā)育穩(wěn)定，仍然是健康、發(fā)育良好的兒童。

家長可以參考自身的身高和體重，若你本來就是瘦小型的，你的孩子偏瘦小是很正常的事情，身高和體型本來就會受遺傳影響，只要孩子健康就行。

什么樣的生長發(fā)育曲線是正常的?什么樣的需要引起重視?

生長發(fā)育曲線的最大意義在于讓家長監(jiān)測孩子的生長發(fā)育過程是否穩(wěn)定，如果孩子一直處于曲線中很高的位置，或者很低的位置，但發(fā)育趨勢是平行于參考曲線的，孩子的發(fā)育便是正常的發(fā)育。

如果孩子的生長發(fā)育緩慢上升或是緩慢下降，也是正常的，他可能是慢慢地在回歸到他的遺傳基因所決定的生長發(fā)育位置。

但是，若孩子的生長發(fā)育大起大落地偏離了原本的位置，跨越兩個區(qū)間上升或是下降，就值得警惕了，家長需要關(guān)注孩子最近的進食、活動、家庭環(huán)境變動等因素是否對孩子的生長發(fā)育造成了較大影響。

我們可以看三個圖來進行分析：

這一個孩子雖然體重處于較低水平，但是發(fā)育很穩(wěn)定。如果孩子沒有醫(yī)學(xué)方面的問題，沒有喂養(yǎng)問題，精神充沛，運動、語言等各方面發(fā)育正常，就沒有什么值得擔(dān)心的，這就是一個很健康的發(fā)育。

這個孩子雖然曲線比上一個孩子所處水平高，但他處于一個減速的發(fā)育階段。3個月后發(fā)育速率減緩，5個月后曲線所在的百分位數(shù)明顯下滑，且穿越了兩個區(qū)間(從50%-85%區(qū)間進入15%-50%區(qū)間)，說明孩子從第5個月開始體重增長緩慢，脫離了原有的發(fā)育趨勢。

從這個生長發(fā)育趨勢圖來看，孩子的健康和發(fā)育狀況需要家長引起重視，評估孩子這段時間的進食情況，睡眠情況、生活規(guī)律。

這個孩子從1歲開始身高突然長得很快，如果家長不懂，可能會覺得“長勢喜人”，但其實這有可能是不正常的生長發(fā)育情況，家長需要帶孩子去看看兒科醫(yī)生。因為過快地生長往往會以別的發(fā)育，特別是代謝系統(tǒng)的發(fā)育為代價，反而不利于長久的健康。

另外，如果孩子的生長曲線超過 97% 或低于 3%，也要及時看醫(yī)生。超過 97%可能存在生長過速的問題，特別是身高的加速，要注意是否有性早熟問題，體重如果超過 97%，則有可能存在超重或肥胖的問題。低于 3% 的曲線則可能存在生長過緩的問題，除喂養(yǎng)問題以外，還需要檢查激素或代謝的問題。

所以，生長發(fā)育曲線的意義不是說要給大家一個標(biāo)準(zhǔn)值或正常值作為參考，我們需要尊重每個孩子的發(fā)展規(guī)律，對于孩子的生長，沒有標(biāo)準(zhǔn)可言。

生長曲線的意義在于讓家長對寶寶的生長發(fā)育情況有一個長期的跟蹤觀察，若生長發(fā)育曲線出現(xiàn)大起大落，或者特別低，特別高的時候，提醒家長關(guān)注孩子是否有喂養(yǎng)問題或健康問題。

如果孩子健康、快樂、吃得好睡的香，即使他非常矮小，也是發(fā)育健康的孩子。

需要強調(diào)的一點是，若是生長曲線不是很理想，絕對不是簡單的加奶粉可以解決的問題，家長應(yīng)該求助于泌乳顧問或兒科醫(yī)生尋求幫助。若存在生長過速，也不要沾沾自喜，應(yīng)該求助于醫(yī)生排除隱藏的問題。