妊娠患者的甲亢往往癥狀不典型,因?yàn)槿焉锲诒旧砭蜁?huì)合并有代謝率增高,交感神經(jīng)興奮,而甲亢患者的表現(xiàn)也與之類似,所以妊娠期間甲亢大多是通過(guò)驗(yàn)血來(lái)發(fā)現(xiàn)的,患者在備孕期以及妊娠期間會(huì)常規(guī)要查甲狀腺功能,如果驗(yàn)血中發(fā)現(xiàn)t3t4升高t sh下降,要高度懷疑甲亢的可能性,及時(shí)到內(nèi)分泌科就診,完善甲狀腺超聲以及促甲狀腺激素受體抗體,如果tr ab抗體陽(yáng)性,則可以明確甲亢,如果抗體水平正常,則考慮患者是早孕反應(yīng),不需要特殊處理。
若確診甲亢后,要及時(shí)給予治療,妊娠期優(yōu)先考慮選擇丙硫氧嘧啶,同時(shí)要監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)胎兒是有一定影響的,常規(guī)會(huì)在孕早期查甲狀腺功能,比較常見大概在懷孕8-10周左右甲狀腺功能出現(xiàn)甲亢表現(xiàn),這種情況往往是生理性甲亢或者一過(guò)性甲亢,也叫做妊娠甲亢綜合征,是由于妊娠期血清激素的變化引起的,不是病理性狀態(tài)。
在2-3周也就是在妊娠12周以后,妊娠期的生理性甲亢就會(huì)逐漸緩解直至到自然痊愈,它對(duì)胎兒是沒有影響的。
但是如果是妊娠期合并真正的甲狀腺功能亢進(jìn)尤其是自身免疫性甲亢,對(duì)胎兒是有一定影響的,尤其由于孕婦體內(nèi)會(huì)有甲狀腺激素受體、抗體,會(huì)通過(guò)胎盤作用在胎兒甲狀腺引起胎兒和新生兒甲亢,就要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以及相應(yīng)處理。
孕婦患有甲亢應(yīng)進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療,因?yàn)榧卓罕旧韺?duì)孕婦和胎兒均有影響。甲亢治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療,妊娠期間禁忌放射碘治療。根據(jù)患者的情況,可以采取妊娠中期手術(shù)治療方法。
如果患者甲亢癥狀較輕,或甲狀腺無(wú)明顯腫大,可以采用抗甲狀腺藥物治療。由于甲巰咪唑妊娠早期有可能致畸,所以妊娠早期采用丙硫氧嘧啶治療。妊娠中晚期可以改為甲巰咪唑治療,甲巰咪唑治療方法簡(jiǎn)單方便,而且丙硫氧嘧啶有可能引起肝功能損傷。小劑量抗甲狀腺藥物治療對(duì)胎兒幾乎無(wú)影響,所以患者不用過(guò)于擔(dān)心。
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