什么是早產(chǎn)

早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間(196～258天)的分娩。文獻(xiàn)報道早產(chǎn)占分娩數(shù)的5%～15%。在此期間出生的體重1000～2499g、身體各器官未成熟的新生兒，稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒死亡率國內(nèi)為12.7%～20.8%，國外則胎齡越小、體重越低，死亡率越高。死亡原因主要是圍生期窒息、顱內(nèi)出血、畸形。早產(chǎn)兒即使存活，亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一。約30%的早產(chǎn)無明顯原因。

早產(chǎn)的常見誘因

約30%的早產(chǎn)無明顯原因，一般發(fā)生早產(chǎn)的誘因主要為孕婦不健康的生活習(xí)慣或者孕婦、胎兒本身存在異常。下面我們就從孕婦和胎兒兩個方面介紹早產(chǎn)的常見誘因。

孕婦方面：

(1)合并子宮畸形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸松馳、子宮肌瘤。

(2)合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。

(3)并發(fā)妊娠高血壓綜合征。

(4)吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。

(5)感染 絨毛膜羊膜感染是早產(chǎn)的重要原因，感染的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感染。不少報告認(rèn)為在需氧菌中B鏈球菌及厭氧菌中的類桿菌是導(dǎo)致感染的常見菌種。支原體中解脲支原體是常見的病原體。

(6)其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負(fù)擔(dān);腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。

胎兒胎盤方面：

(1)前置胎盤和胎盤早期剝離。

(2)羊水過多或過少、多胎妊娠。

(3)胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常。

(4)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染。

早產(chǎn)的征象

早產(chǎn)先兆：出現(xiàn)子宮收縮，至少每10分鐘有一次，每次持續(xù)30秒，歷時1小時以上。

早產(chǎn)臨產(chǎn)：除了規(guī)律性子宮收縮，間歇期漸短，持續(xù)時間漸長，且強(qiáng)度不斷增加之外，還伴有宮頸擴(kuò)張大于2厘米，或是進(jìn)行性宮頸擴(kuò)張，且伴有陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨產(chǎn)相仿。

早產(chǎn)兒的護(hù)理

防止感染：除了專門照看寶寶的人外，最好不要讓其他人走入早產(chǎn)兒的房間，更不要把寶寶抱給外來的親戚鄰居看。 在給寶寶喂奶或接觸寶寶前，要換上清潔干凈的衣服(或?qū)Ｓ玫南菊忠?，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗凈雙手，避免交叉感染。

保暖：對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的。在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24℃～28℃，室內(nèi)相對濕度在55%～65%，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫。

嬰兒體溫應(yīng)保持在36℃～37℃，上、下午各測量體溫1次，當(dāng)最高體溫與最低體溫相差超過1℃時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

當(dāng)嬰兒體重低于25千克時，暫時不能洗澡，可以每2～3天用嬰兒油擦拭嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重達(dá)到3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時，可與正常新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。

喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因為早產(chǎn)母親的奶水中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，而且早產(chǎn)母親的奶水更利于消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大幫助。

母親要盡可能地多與早產(chǎn)兒接觸，如果醫(yī)院備有母嬰同室病房，建議媽媽陪伴寶寶一起入住。對于不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，媽媽要按時用吸奶器吸奶(至少每3小時吸一次)，然后將吸出來的奶水喂給寶寶。

撫觸：撫觸將給寶寶帶來的觸覺上的刺激，在大腦中形成反射，這時寶寶的眼睛、手腳可以充分活動，有助于促進(jìn)寶寶智力的發(fā)育。

健康小提示

預(yù)防早產(chǎn)，關(guān)鍵是加強(qiáng)孕期保健，從妊娠早期開始，定期做好產(chǎn)前檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒe極預(yù)防和治療妊娠中毒及各種異常妊娠。注意改善生活環(huán)境，減輕勞動強(qiáng)度，增加休息時間。保持心境平和，消除緊張情緒，避免不良刺激。要攝取合理的充分的營養(yǎng)，多吃含蛋白質(zhì)豐富的魚、肉、蛋及豆類食品，多吃些新鮮蔬菜及水果。懷孕后期應(yīng)多臥床休息，并采取左側(cè)臥位，以改善子宮、胎盤的血循環(huán)，減少宮腔內(nèi)向?qū)m口的壓力。妊娠期間要節(jié)制性生活，妊娠7 個月后應(yīng)避免性生活。