1、0-6個月寶寶喂養(yǎng)

2015年中國營養(yǎng)學會頒布了《0-6個月喂養(yǎng)指南》，明確提出，“母乳喂養(yǎng)，愛是唯一;母乳喂養(yǎng)，愛是堅持”。提示我們，寶寶出生后，母乳喂養(yǎng)非常關鍵。這也是中國營養(yǎng)學會與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會的相關建議相結(jié)合提出來了的。

這個指南強調(diào)產(chǎn)后盡早開奶，堅持寶寶第一口食物是母乳，這點非常關鍵。現(xiàn)實生活中，很多家長給孩子第一口食物往往不是母乳，葡萄糖水、開奶茶、奶粉等等，而是五花八門的，生怕餓著孩子。所以這里強調(diào)，孩子出生以后盡早吃母乳，最好1個小時之內(nèi)就讓寶寶開始吸吮母乳。

6個月以內(nèi)的寶寶堅持純母乳喂養(yǎng)，同時補充維生素D，足月健康的寶寶每天400-500個國際單位。早產(chǎn)兒按情況，可以達到800-1000國際單位。出生數(shù)天就可以開始補充了，以往的建議是兩周后，現(xiàn)在建議幾天后就可以補充了。

這里提醒大家：6個月以內(nèi)的孩子不需要補鈣。奶粉喂養(yǎng)的孩子，也不需要補鈣。

嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)情況下的無奈選擇，寶寶出生以后最好的食物是母乳，不要被商家洗腦，一定要注意，寶寶出生后最好的食物是母乳，特殊情況下，比如媽媽不能母乳喂養(yǎng)，或者是寶寶有某些疾病不能吃母乳，這時候再考慮選擇配方奶或者特殊的配方奶。配方奶是為了解決確實不能吃到母乳的孩子的營養(yǎng)問題。

最后一點，采用動態(tài)生長曲線，檢測孩子發(fā)育情況，從而避免孩子體重增加過緩，當然也要避免過快。

2、什么時候開始添加輔食

到了一定的時機，單獨吃母乳不能滿足寶寶營養(yǎng)需要，這時候就要及時添加輔食。添加輔食，一方面為了滿足寶寶營養(yǎng)需要，一方面是食物轉(zhuǎn)換，只吃流質(zhì)食物是不行的，需要逐漸改變食物性狀。同時要訓練孩子的吞咽能力，對寶寶來說，吃也是需要不斷學習實踐的，有些孩子在添加輔食的過程中吞咽能力沒有得到訓練，可能會發(fā)生喂養(yǎng)困難。甚至有的孩子，會影響到他的發(fā)音。

以往很多的權威機構推薦4-6個月就給孩子添加輔食。美國兒科學會等權威機構最新的建議是，6個月以后及時添加輔食。早產(chǎn)兒寶寶在糾正胎齡6個月以后添加輔食。

添加輔食也有一些信號：

1、對輔食表現(xiàn)出興趣;

2、抬舌反射消失，能吞咽輔食;

3、能用手抓住事物，精確放到嘴里;

4、能夠坐穩(wěn)。

通常情況下，寶寶6個月的時候會出現(xiàn)這些信號。

不推薦過早給孩子添加輔食，有大量研究數(shù)據(jù)表明，對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，6個月開始添加輔食相比4個月開始添加輔食，寶寶發(fā)生腸道感染、中耳炎、呼吸道感染的幾率更低的。6-9個月是寶寶添加輔食的重要窗口期，錯過了這個窗口期也不行，不能添加得太晚，如果錯過這個窗口期，可能導致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不良，缺鐵缺鋅等，甚至導致孩子以后喂養(yǎng)困難。

3、第一口輔食吃什么

在以往的教科書里，都是推薦先吃蛋黃。還有的家長給孩子喝米油。這些做法都是不合理的。給孩子添加輔食，要從富含鐵的食物開始。

6-12個月的寶寶患貧血的幾率在農(nóng)村高達28.0%，其實孩子在整個嬰兒期、幼兒期，貧血的患病率是很高的，主要就是缺鐵性貧血，3歲以后才逐漸降低，這也是在給寶寶添加輔食的過程中，最初要注意富含鐵的意義所在。

一般推薦從富含鐵的米粉開始，調(diào)成稀糊狀，用勺子喂給寶寶，從一小勺的量開始，可以觀察兩三天，看看是否不適，有沒有過敏、腹瀉等情況，耐受良好可以嘗試新的輔食，同時，之前輔食的量可以逐漸增加。

選擇什么樣的米粉?對于正常的寶寶，選擇米粉方面，首先考慮的是強化鐵鋅等營養(yǎng)素。很多家長擔心市售的米粉有添加劑。正規(guī)生產(chǎn)的米粉都是符合規(guī)定的，推薦家長選擇市售的強化鐵的米粉。

4、輔食添加順序

添加輔食沒有絕對的順序。

隨著孩子輔食添加逐漸增多，到了7-9個月，可以逐漸讓孩子的輔食性狀發(fā)生轉(zhuǎn)變，從之前最初的泥糊狀，逐漸過渡到帶有顆粒的食物，當然孩子的輔食要偏軟一些，不能太硬，到了8-9個月可以嘗試比較軟的面條，肉末等比較細膩的食物。

6個月以后寶寶的奶量要保證在600-800毫升，6個月孩子的奶量可能還有800毫升，隨著輔食的增加，奶量會減少，到了9個月可能只有700毫升的奶量。

寶寶接受了末狀食物，可以嘗試軟的米飯、饅頭，逐步嘗試。剛開始吃的時候可能會有干嘔、不舒服、吃不下的情況，慢慢嘗試就會接受。孩子吃東西需要不斷學習、訓練，慢慢進步。

寶寶1歲以后，開始向成人的飲食模式過渡，但是奶量還是要保證400-500毫升，奶對于這時候的孩子來說，所提供的能量不是最主要的了，但是奶類、包括母乳，是寶寶良好的鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，所以保持奶量對孩子來說是很有必要的。

需要注意的是，7-9個月，孩子要學習用杯子喝水喝奶。8個月以后，可以用手吃一些手指食物，讓孩子用手抓著自己吃，訓練孩子手、眼、大腦的協(xié)調(diào)能力。12個月。

5、輔食可不可以有味道

什么時候給寶寶喝水?母乳喂養(yǎng)的孩子6個月以內(nèi)通常是不需要喂水的，充足的母乳喂養(yǎng)即可，有些家長就會問了，夏天比較熱，會不會渴著孩子啊?口渴了怎么辦?實際上，如果寶寶確實口渴，通過攝入充足的母乳可以獲得充足的水分，奶粉喂養(yǎng)的孩子6個月以內(nèi)也是不需要喂水的。

什么時候給孩子吃鹽?根據(jù)國內(nèi)外的建議，1歲以內(nèi)的孩子不建議吃鹽。

醬油可以給我們一歲的寶寶吃嗎?醬油里面鹽含量也很高，同樣是不建議給1歲以內(nèi)的寶寶吃。

什么時候可以給孩子吃油呢?6個月后可以給孩子吃點油，從少量的油開始，5到10克。選擇什么樣的植物油?給孩子吃的植物油花樣也很多，包括常見的大豆油、菜籽油、核桃油都可以，有些家長問可不可以吃豬油，建議還是要吃植物油。

什么時候可以喝點果汁呢?根據(jù)美國兒科協(xié)會的建議，6個月以內(nèi)的寶寶不建議喝果汁，國內(nèi)很多嬰幼兒喂養(yǎng)的科普書里說3個月后喝果汁，這肯定是不合適的。那美國兒科協(xié)會的建議，即使6個月以后能喝果汁也是限量的，可以喝些現(xiàn)榨的純果汁。給孩子喝果汁并不能帶來更多的好處，可以給嘗試果泥，果泥和果汁是不一樣的，果泥相對來講是比較健康的，但是果汁就不那么健康了。

輔食的味道到底該怎么把握?在添加輔食的過程中，盡量讓孩子的輔食多樣化，有利于預防挑食偏食，但是需要注意給孩子吃原味的食物，而不是加了糖加了鹽和其他調(diào)味品的。有的家長覺得寶寶不好好吃輔食，加點鹽或糖，寶寶就更愛吃了。事實上吃得可能好了點，但對他嘗試各種原味食物來說不太有利，對健康也不利，過早加鹽會增加腎臟的排泄負擔。兒童腎臟病發(fā)病率還是蠻高的，要盡早的預防，1歲以內(nèi)盡量不要給孩子吃鹽，1歲以后也要少吃鹽。

6、其他注意事項

在添加輔食過程中，輔食的性狀要逐漸的改變，目的不光是為了滿足寶寶營養(yǎng)的需要，還要讓寶寶咀嚼吞咽能力得到訓練，當然給的輔食也不能太硬，要偏軟一點，因為對小寶寶來說，咀嚼不太擅長，基本就是吞咽，即使1歲以后的孩子也是吞咽，吃得如果塊頭大了，例如吃的胡蘿卜塊稍大一點，那么可能沒有消化的胡蘿卜會隨著糞便排出，很多家長擔心是不是消化不良了，事實上這是符合孩子的特點的，孩子以吞咽為主，所以不怎么嚼，大便里面可能會有食物的殘渣。

給孩子添加輔食要有足夠的耐心，剛開始一種一種添加，一種接受了，再嘗試新的。雖然隨著孩子月齡的增加，可能一天之內(nèi)嘗試好幾種新的輔食，但是一種一種的添加的話，發(fā)現(xiàn)一種過敏了就可以回避，有的孩子是過敏體質(zhì)，對有些魚蝦蛋容易過敏。不過過敏通常還是少數(shù)的寶寶，給孩子添加輔食的過程中注意觀察，發(fā)現(xiàn)有過敏了再回避，3個月、6個月甚至時間再長一點就好了。

1歲以內(nèi)的寶寶基本上是以奶為主的，6-10個月的寶寶可以占到三分之二、二分之一的份額，輔食可能占到一半。1歲以后，慢慢地輔食量可能達到三分之二甚至更多，奶量占了三分之一左右了。

6個月以后的寶寶要繼續(xù)吃母乳，母乳里的鐵的含量非常低，有的寶寶在4個月就可能就存在缺鐵的情況，尤其媽媽在孕后期存在缺鐵性貧血的情況下。美國兒科協(xié)會建議母乳喂養(yǎng)的孩子可以在4個月后小劑量補鐵來預防缺鐵性貧血，而不是等孩子缺鐵很厲害了再去治療。那么吃鐵劑吃到什么時候呢?等孩子吃了富含鐵的輔食、吃得很好了，每天從食物里攝入的鐵已經(jīng)達到推薦量了，例如，每天9毫克左右，就可以不再給寶寶補鐵劑了。

要定期給孩子做體檢。監(jiān)測孩子生長發(fā)育情況，避免體重增加過緩或者增加過快，尤其是體重，增加過快會導致孩子肥胖，會帶來很多問題，為今后的健康埋下很多隱患。