胎動(dòng)反應(yīng)寶寶健康關(guān)鍵指標(biāo)

「胎動(dòng)」顧名思義就是胎兒在母親子宮內(nèi)活動(dòng)的現(xiàn)象。胎兒在子宮內(nèi)著床后，四肢與軀干逐漸成長(zhǎng)，爾后大腦開始發(fā)育，會(huì)經(jīng)由神經(jīng)傳導(dǎo)控制身體各部位的肌肉，此時(shí)寶寶會(huì)開始出現(xiàn)彎腰、抬頭、扭動(dòng)、轉(zhuǎn)身、踢腿等活動(dòng)四肢軀干的動(dòng)作，這種階段性發(fā)展的反應(yīng)是胎兒在子宮中是否健康的重要指標(biāo)。而從媽咪的角度，胎動(dòng)也是孕媽咪對(duì)寶寶活動(dòng)的感覺。

胎兒在8 周大的時(shí)候會(huì)開始自主動(dòng)作，由于初期神經(jīng)系統(tǒng)與腦部發(fā)育尚未成熟，肢體較不協(xié)調(diào)，主要傾向反射性、輕微的活動(dòng)。到了16 ～20 周，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟，才會(huì)開始出現(xiàn)組織性動(dòng)作。臨床上，孕媽咪通常會(huì)在懷孕21 周時(shí)感覺到胎動(dòng);初次懷孕的孕媽咪胎動(dòng)感覺出現(xiàn)的較晚，約在20～22 周左右，第二胎以上的孕媽咪由于肚皮、子宮都比較松，胎動(dòng)感覺相對(duì)較早，約落在16 ～18周，寶寶活動(dòng)頻繁或體型纖瘦的孕媽咪也會(huì)提早感覺到胎動(dòng)。

懷孕后期胎動(dòng)部位連結(jié)胎位

懷孕8 ～10 周時(shí)，胎兒脊椎與軀干的神經(jīng)會(huì)開始控制肌肉做出反射動(dòng)作，常見寶寶如同毛毛蟲般蠕動(dòng)。手腳的移動(dòng)則在10 周左右出現(xiàn)。對(duì)孕媽咪而言，16 ～20 周胎動(dòng)感覺較不明顯，且多集中在肚臍周圍，近似手指輕撫肚皮或氣泡碰觸;17 ～18 周時(shí)，因?yàn)樽訉m內(nèi)有羊水，會(huì)感覺有球體在肚子內(nèi)滾動(dòng);隨著懷孕周數(shù)增加，感覺也會(huì)愈來愈顯著，20 周～35 周胎動(dòng)強(qiáng)度變大，寶寶開始有踢、滾的動(dòng)作，過程中孕媽咪腹壁甚至?xí)钩觯藭r(shí)寶寶的動(dòng)作范圍擴(kuò)大，肚子上下左右都有可能感覺到胎動(dòng)。36 周以后，羊水減少、胎兒活動(dòng)較固定，胎動(dòng)的部位通常會(huì)與胎位連動(dòng);正常胎位的寶寶，手部動(dòng)作會(huì)在下方、腳部動(dòng)作則會(huì)在上方。

而寶寶在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)會(huì)有一些小動(dòng)作，如摸嘴唇、摸頭、玩臍帶，皆屬輕微反應(yīng)，孕媽咪有時(shí)會(huì)感覺寶寶手部擦過腹壁，好似手臂屈伸或手掌輕撫，但時(shí)間不長(zhǎng)，肚皮的感覺也不明顯。此外，寶寶也會(huì)出現(xiàn)翻滾、翻身等較劇烈的動(dòng)作，孕媽咪可能感覺腹壁被踢了一下，或局部肚皮凸起約1 、2秒;寶寶翻滾時(shí)孕媽咪感覺的時(shí)間較長(zhǎng)，約5 ～10 秒，寶寶伸展軀體的感覺時(shí)間則又更長(zhǎng)，在20～30 秒左右，此時(shí)孕媽咪的肚皮會(huì)有類似宮縮的緊繃感。

一般人在生活中常有慣性動(dòng)作，胎兒是否也會(huì)在某個(gè)階段出現(xiàn)規(guī)律行為?臺(tái)大醫(yī)院婦產(chǎn)部產(chǎn)科主任徐明洸表示否定。他指出，胎兒活動(dòng)是全面性的，并不會(huì)在不同階段出現(xiàn)某種規(guī)律性動(dòng)作，無論是轉(zhuǎn)頭、踢腿，或伸出拳頭、滾動(dòng)身體等動(dòng)作在任何階段都會(huì)出現(xiàn)，端看孕媽咪有沒有感覺到。

肚子咕嚕咕嚕是胎動(dòng)?誤會(huì)大了

懷頭胎的孕媽咪因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)，約在17 ～18 周時(shí)會(huì)將腸道蠕動(dòng)的感覺誤以為是胎動(dòng)，實(shí)際上，胎動(dòng)的確與脹氣、腸子蠕動(dòng)的感覺相近，通常會(huì)有咕嚕咕嚕或氣泡的感覺。

測(cè)量胎動(dòng)早中晚各一次最佳

依正常胎動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，寶寶每個(gè)小時(shí)都會(huì)活動(dòng)。32 周以后，寶寶1 小時(shí)內(nèi)熟睡的時(shí)間不會(huì)超過40 分鐘，因此若超過1 小時(shí)都沒有任何動(dòng)靜，孕媽咪就要有警覺，可以坐下或側(cè)躺輕微的搖動(dòng)肚子，或依照平常與寶寶互動(dòng)的模式拍拍腹部、和寶寶說話，確定寶寶的生命跡象。胎動(dòng)頻率依寶寶個(gè)別特質(zhì)而有所差異，不同個(gè)性的寶寶活動(dòng)力也會(huì)不同，以12 小時(shí)計(jì)算，胎動(dòng)次數(shù)從30 幾次到1 、2 百次都有。

臺(tái)灣婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)建議，孕婦應(yīng)在28 周后養(yǎng)成每日定時(shí)測(cè)量胎動(dòng)的習(xí)慣。測(cè)量胎動(dòng)的目的除了觀察胎兒是否健康，另一個(gè)關(guān)鍵是觀察胎盤功能是否正常。通常婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)使用都卜勒儀器(超音波的一種)測(cè)量臍動(dòng)脈阻力，間接反映胎盤功能是否良好，檢查時(shí)間僅需5 分鐘左右。另外，也可以胎心音監(jiān)測(cè)器判讀胎盤功能是否正常;兩個(gè)感應(yīng)器一個(gè)感應(yīng)子宮收縮、另一個(gè)則感應(yīng)胎兒心跳，在監(jiān)測(cè)過程中會(huì)紀(jì)錄胎兒心跳的速度，此檢查需時(shí)30 ～40 分鐘。

孕媽咪通常在7 個(gè)月前不易感覺到規(guī)律的胎動(dòng)，這與寶寶所在的位置有關(guān)。而7 個(gè)月后開始感覺到明顯胎動(dòng)，即可以觀察胎動(dòng)的次數(shù)。到了8 個(gè)月，因?yàn)閷殞氹S時(shí)在活動(dòng)，醫(yī)師此時(shí)會(huì)要求孕媽咪自主測(cè)量胎動(dòng)的頻率。在測(cè)量胎動(dòng)時(shí)，孕媽咪須選擇安靜不被打擾的環(huán)境，以正坐或左側(cè)躺的姿勢(shì)記錄，時(shí)間為早、中、晚各1 小時(shí)，1 小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)超過3 次即屬正常。

另一種測(cè)量方式是將早、中、晚3 小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4 ，即得出12 小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù);12 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)若少于10 次表示胎動(dòng)過少，須請(qǐng)醫(yī)師做進(jìn)一步檢查，驗(yàn)明是寶寶本身問題，抑或孕媽咪感受力不足。不過上班族孕媽咪因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，通常難以進(jìn)行規(guī)律性測(cè)量。針對(duì)這個(gè)問題，徐明洸主任表示，孕媽咪只要在吃完早餐后2 小時(shí)內(nèi)有10 次以上的胎動(dòng)即屬正常。另外，胎兒在一天中有兩個(gè)時(shí)段較為活躍，分別是吃完早餐后與晚餐后至睡前，上班族孕媽咪也可在這兩個(gè)時(shí)段測(cè)量胎動(dòng)。

晚餐至睡前寶寶活動(dòng)最頻繁

超過半數(shù)的孕媽咪在傍晚至睡前胎動(dòng)感覺最頻繁。醫(yī)師分析，原因可能是大多數(shù)寶寶活動(dòng)時(shí)間落在晚上9 點(diǎn)～半夜1 、2 點(diǎn)，這段時(shí)間剛好是作息活躍期。另一方面，此時(shí)距離吃完晚餐已有一段時(shí)間，母體血糖濃度下降，也會(huì)造成寶寶活動(dòng)較頻繁。此外，孕媽咪飯后或吃完甜食、洗澡、看電影或身處嘈雜環(huán)境，寶寶感覺到外界振動(dòng)一樣會(huì)引起劇烈反應(yīng)。

胎動(dòng)多寡可以分兩種情況來判別，一種是生理性，前述說過與寶寶個(gè)人特質(zhì)有關(guān);另一種則是病理性。以病理性原因解釋，胎動(dòng)過度頻繁可能是孕媽咪生病，如感冒發(fā)燒或呼吸道、泌尿道感染以致體內(nèi)釋放發(fā)炎物質(zhì)，胎兒受到影響自然會(huì)躁動(dòng)不安。更有什者，孕媽咪跌倒、發(fā)生車禍、遭外力傷害、過于饑餓等異常狀況也可能會(huì)使寶寶劇烈活動(dòng)。至于胎動(dòng)過少，有可能是孕媽咪服用安眠藥、鎮(zhèn)靜劑，寶寶透過胎盤攝取藥物、藥效發(fā)作進(jìn)而抑制活動(dòng)。

罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的孕媽咪，胎盤供氧能力下滑，導(dǎo)致胎兒窘迫，寶寶活動(dòng)力也會(huì)減少。提醒媽咪，如寶寶活動(dòng)次數(shù)極低或沒有活動(dòng)，就要請(qǐng)醫(yī)師以超音波或胎兒心電監(jiān)視器判斷胎盤功能是否正常。

唐氏癥寶寶胎動(dòng)次數(shù)少

研究顯示，先天染色體異常如唐氏癥寶寶，胎動(dòng)次數(shù)會(huì)較一般正常胎兒少。

肥胖體質(zhì)不易感覺明顯胎動(dòng)

網(wǎng)上媽媽論壇討論胎動(dòng)有幾個(gè)最常見的問題;如胎動(dòng)加劇后逐漸減少、急促胎動(dòng)后突然停止、胎動(dòng)出現(xiàn)較晚且較微弱等。對(duì)此，徐明洸主任解釋，胎兒在活動(dòng)時(shí)本來就會(huì)呈現(xiàn)動(dòng)靜交錯(cuò)的現(xiàn)象，諸如急促胎動(dòng)后突然停止、胎動(dòng)加劇后逐漸減少等，大多是正常反應(yīng)，毋須過度解讀。至于胎動(dòng)出現(xiàn)較晚、較微弱通常是主觀因素，不一定是寶寶有問題。因?yàn)椴煌w質(zhì)的孕媽咪對(duì)胎動(dòng)的感受性差異非常大，腹壁脂肪較多、身材豐潤(rùn)的孕媽咪，整個(gè)孕期可能都不會(huì)感覺到明顯的胎動(dòng);反之，體型偏瘦或腹部積存脂肪不多的孕媽咪，對(duì)胎動(dòng)的感覺就會(huì)較敏銳。

此外，神經(jīng)遲鈍、粗線條的孕媽咪也比較不容易感覺到胎動(dòng)。不過一旦超過22 、23 周仍未感覺到胎動(dòng)，就要到醫(yī)院做檢查。另一方面，關(guān)于懷孕后期胎動(dòng)次數(shù)減少一說，醫(yī)師解釋，孕媽咪在懷孕36 周后感覺到的胎動(dòng)次數(shù)可能會(huì)比20 ～35 周來得少，這是由于羊水減少、胎兒體積變大，接近足月的寶寶胎頭逐漸下降至骨盆腔固定，固定后在空間限制下不再能進(jìn)行翻滾、轉(zhuǎn)身等大動(dòng)作，只能局部揮動(dòng)手腳。有孕媽咪因感覺不到寶寶大范圍活動(dòng)便以為胎動(dòng)變少，其實(shí)胎兒愈接近產(chǎn)期手腳的力氣會(huì)愈大，活動(dòng)力也愈強(qiáng)，只是受限空間而無法 任意擺動(dòng)身體。這也成為一般孕媽咪普遍的迷思。

劇烈胎動(dòng)是寶寶在掙扎?

當(dāng)出現(xiàn)劇烈胎動(dòng)，有些孕媽咪會(huì)擔(dān)心寶寶是否在掙扎。徐明洸主任強(qiáng)調(diào)「寶寶若真的出現(xiàn)問題，在失去生命跡象前并不會(huì)掙扎，反而是完全不動(dòng)的寶寶才要特別注意。」

宮縮or 胎動(dòng)可依位置頻率判斷

胎動(dòng)問題百百種，寶寶打嗝也是常被孕媽咪詢問的話題。打嗝反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，一般寶寶約在27 周～28 周開始出現(xiàn)打嗝現(xiàn)象。寶寶打嗝有其規(guī)律，有些寶寶在32 周以后便會(huì)照三餐規(guī)律性打嗝。而孕媽咪若攝取富含糖分的食物，因?yàn)閷殞殞?duì)血糖吸收較快，會(huì)很快地開始打嗝。寶寶打嗝是橫隔膜的抽搐動(dòng)作，因此整個(gè)肚皮會(huì)規(guī)律性跳動(dòng)，跳動(dòng)頻率固定。一般而言寶寶約間隔1.5 秒打嗝一次，大概持續(xù)3 分鐘～10 幾分鐘不等，以此換算打嗝3 分鐘肚皮會(huì)跳動(dòng)150 次。有孕媽咪無法分辨寶寶在打嗝或活動(dòng)，此時(shí)可以監(jiān)測(cè)子宮跳動(dòng)的頻率，相對(duì)一般胎動(dòng)是局部肚皮鼓起、不規(guī)則性的活動(dòng)，打嗝則十分規(guī)律。

8 個(gè)半月以后的寶寶由于力氣較大，伸展手腳時(shí)可能會(huì)踢到子宮而引起宮縮，不過孕媽咪若沒有咨詢醫(yī)師，很容易將其誤以為是胎動(dòng)。對(duì)于宮縮、胎動(dòng)傻傻分不清楚的媽咪，醫(yī)師指出，宮縮指的是子宮收縮，胎動(dòng)則為寶寶活動(dòng)的依據(jù)，孕媽咪可以根據(jù)位置及感覺判斷兩者的差異;宮縮時(shí)整個(gè)子宮變硬，若按壓整個(gè)肚皮，會(huì)感覺像籃球一樣硬硬的，胎動(dòng)則是腹壁會(huì)局部凸起，除了寶寶身體凸出的地方，肚皮的感覺是軟軟的。此外，一般假性宮縮不會(huì)有痛感，經(jīng)過休息即會(huì)獲得緩解，若收縮力度越來越強(qiáng)、肚皮從緊繃到疼痛，休息也不會(huì)緩解，或伴隨腰酸、出血等癥狀，就要趕快到醫(yī)院檢查。

刺激互動(dòng)先確認(rèn)寶寶身體部位

坊間常見懷男寶寶胎動(dòng)會(huì)比較明顯、頻繁胎動(dòng)可能表示寶寶是過動(dòng)兒等迷思。對(duì)此，醫(yī)師表示，胎動(dòng)是胎兒是否健康的一項(xiàng)指標(biāo)，與性別及先天疾病無關(guān)，只要寶寶在孕媽咪體內(nèi)有持續(xù)活動(dòng)，且活動(dòng)頻率在正常生理范圍內(nèi)，即代表寶寶活動(dòng)力沒問題，對(duì)于胎動(dòng)不應(yīng)過度或擴(kuò)大解讀。而胎動(dòng)也是孕媽咪和寶寶互動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)，媽咪可以咨詢醫(yī)師寶寶在腹中的大致位置，一旦事先掌握，可推測(cè)寶寶凸出的是身體哪一個(gè)部位，當(dāng)寶寶身體部位凸出媽咪肚皮，孕媽咪可以輕叩回應(yīng)、和寶寶玩耍，就可以進(jìn)行更深入、明確的互動(dòng)。