1.什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏癥。

乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性問題，遠東人群發生率高，大部分人群不出現癥狀，但在以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生腹瀉等癥狀。

0-6個月寶寶之所以特別容易出現乳糖不耐受，是因為寶寶腸道發育尚不成熟，特別是小腸壁絨毛發育不完善，小腸壁絨毛缺乏，不能分泌足夠的乳糖酶來分解吸收母乳和乳制品中的乳糖，從而出現吐奶厭奶、大便酸臭有泡沫、脹氣、屁多屁臭等乳糖不耐受的癥狀。

嬰幼兒乳糖不耐受常見癥狀為腹瀉，典型大便為黃色稀便，帶泡沫及酸臭味。年長兒以腹部不適，腹脹為多見。去乳糖飲食后癥狀消失。

嬰幼兒腹瀉后因腸道黏膜受損，會使小腸黏膜上的乳糖酶遭到破壞，導致奶中乳糖消化不良，引起乳糖不耐受性腹瀉。特別是輪狀病毒性腸炎后，容易繼發乳糖不耐受。

最簡單的判斷方法就是腹瀉后，吃奶就拉，不吃奶就不拉。

2.牛奶過敏是乳糖不耐受嗎？

當人體的免疫系統對來自空氣、水源、接觸物或食物中天然無害的物質出現了過度反應時，就出現了過敏。

寶寶牛奶過敏，實際上是對牛奶中的蛋白過敏，也就是說，是寶寶體內的免疫系統對牛奶蛋白過度反應而造成的。

由于寶寶的免疫系統尚未成熟，相對于成年人，寶寶更容易對牛奶蛋白過敏。

對牛奶蛋白質過敏的寶寶通常也會對來自于其他動物乳汁中的蛋白質過敏，比如牛奶、羊奶，甚至對母乳中的蛋白質也過敏。

另外，除了牛奶蛋白之外，雞蛋和花生中的蛋白質也常常是嬰兒的過敏原。

寶寶喝奶后長濕疹了、腹瀉了、腹痛了……即使出現這些癥狀，媽媽們也不能輕易判斷寶寶就是牛奶過敏了，那么，怎樣才能做出準確判斷呢？

檢測嬰兒牛奶過敏的方法主要有：皮膚試驗、血液檢查、排除-激發試驗。如果確證是牛奶過敏的話，確實不能吃母乳，需要改服用水解配方奶粉。

相比含完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方喂養，母乳喂養的寶寶發生過敏的風險較低。

因為母乳中的蛋白質對寶寶來說是同種蛋白，過敏性很低；母乳還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓練寶寶免疫系統，從而減低過敏的風險。

3.怎樣應對乳糖不耐受？

乳糖酶缺乏才是導致寶寶乳糖不耐受的真正原因，所以原則上只要補充乳糖酶問題就可以得到解決。乳糖不耐受不需要停喂母乳。

正確的做法，是在寶寶喝奶前或者時在口服或滴加乳糖酶，彌補寶寶體內缺乏的乳糖酶，幫助預先分解原先無法在小腸消化和吸收的乳糖。在不損失乳品營養成分的同時，避免寶寶出現乳糖不耐受的癥狀。

減少或避免食用奶制品，或換用無乳糖/低乳糖奶粉。而以谷物類，豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主食。

而對于2歲以下以牛奶為主食的嬰幼兒來說，可以換用防腹瀉奶粉（無乳糖奶粉）。

補充益生菌，多種益生菌與乳糖酶有關，乳酸菌可產生乳糖酶，對于乳糖不耐受治療有良好的效果。

出現乳糖不耐受的原因是腸炎期間，小腸黏膜上乳糖酶受到不同程度損傷造成對乳糖消化不良，繼而出現乳糖不耐受腹瀉。

崔玉濤醫生對于輪狀病毒胃腸炎的護理意見為：早期應及時補充含有一定電解質的液體，比如口服補液鹽；后期，因乳糖不耐受現象，可堅持母乳＋乳糖酶或選用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定縮短病程的作用。