圖1 耳部解剖圖

首先家長們要了解中耳的的解剖位置。

如圖1所示，中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突，咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小兒的中耳炎大部分由于鼻咽部的炎癥，通過咽鼓管往上蔓延至中耳所致。

而且小兒的咽鼓管又有著自身的特點，如圖2所示，跟成人的比較，小兒的咽鼓管角度更為平緩，較寬，直而短，最容易受感染，所以小兒感冒后容易患上中耳炎。

圖2 小兒和成人的咽鼓管區(qū)別

小兒鼻咽部炎癥所導致的中耳炎，常見的有兩種情況：滲出性和急性化膿性中耳炎。

① 滲出性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起，多為病毒感染，小孩會感到耳朵內(nèi)悶脹、耳鳴、聽力減退等，會有輕度耳痛，不劇烈。

② 急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌引起，多發(fā)生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深處極度疼痛，伴有高燒、嘔吐、腹瀉。炎癥持續(xù)2-3天后，有膿液在內(nèi)積聚，當鼓膜破潰后，膿液就會流出耳外，這時耳痛才稍有緩解。

一旦被懷疑或診斷為中耳炎，須帶小兒到耳鼻喉科就診，由耳鼻喉科醫(yī)生評估并指導治療。

滲出性中耳炎的治療，主要是對原發(fā)病（上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎）的治療，并消除中耳積液，改善中耳通氣引流。

分泌性中耳炎一般可以自行痊愈。

單純性中耳炎可以保守觀察，根據(jù)耳鼻喉醫(yī)生評估給予適當藥物治療。如經(jīng)保守治療3個月后炎癥未控制，仍有反復發(fā)作或聽力持續(xù)受損等情況，就需要手術干預。常用的手術干預，包括鼓膜置管和腺樣體切除術。

急性化膿性中耳炎需使用足量抗生素，如果孩子疼痛難忍，可適當止痛鎮(zhèn)靜，切開鼓膜引流膿液，隨時清除耳道積膿，用過氧化氫洗凈，選用抗生素類滴耳液（常用氧氟沙星滴耳液）滴入耳內(nèi)。