水痘病毒（varicella zoster virus）在初次見面時會引爆全身一次大規模水痘（Chickenpox） 發作……，等暴亂平息，病毒們并不會掰掰，而是躲在臉上的三叉神經節里，等待身體免疫防線再次有漏洞的時候出來溜達，這次改名為帶狀皰疹（shingles）。你們城會玩兒！

出水痘這種鬼事在我1歲多的時候就來過，也在眉心撓下了倆坑坑，母親大人一提起來就郁悶地后悔當時沒管好我的爪子……

水痘是那種人生里一期一會的破事，得過就算免疫上了，除非以后想不通免疫疏忽時又殺個回馬槍，改了姓氏，喚作“帶狀皰疹”。都是出泡泡，帶汁兒的，一流毀一片。

帶狀皰疹

小盆友在1歲以后才考慮接種水痘活疫苗。也有些人錯過了的，會建議在接觸到水痘病人1~2天內趕緊去注射個苗，可防發病。

但是，孕婦切勿種此苗，有機會帶來嚴重后果，寶寶要遭殃。所以，在懷孕前都沒有跟水痘本尊以及它的疫苗小樣兒親密接觸過的妹子，我苦口婆心地勸你孕前半年怎么也要考慮接個種，不然孕期的相遇會很尷尬。

比孕期遭遇水痘的尷尬略好的第二級尷尬，叫做1歲內寶寶的哺乳媽媽出水痘。是的，最近有個媽媽心急火燎地跑來問我，促使阿滋媽把這個灰不溜秋的地帶認真逛了一遍，現在向大家匯報一下工作：）

1. 母乳并不傳播水痘病毒，但直接接觸傳染的風險非常大。

2. 因為免疫系統的不成熟，嬰兒感染水痘的癥狀嚴重程度比其他年齡大。

3. 周歲內的寶寶還沒條件打水痘疫苗，活脫脫的傳染小靶子。

4. 在媽媽出現明確癥狀以前，往往還在哺乳，這時候已經有了足夠的傳染機會（水痘出現前的1~2天直到身上最后一粒水痘結痂的期間，都有傳染性，這個時間長度大約1周）。

5. 等到媽媽明確水痘診斷時，再與孩子隔離似乎有點晚了，孩子可能已經感染上了正在潛伏期呢。

6. 小寶寶的免疫系統還沒有強大到自己產生豐富的免疫保護措施，既接觸到了病原又被停止喂母乳，簡直等于帶著病毒裸奔啊~~

通常，這種情況下媽媽會被告知應與寶寶隔離，并且暫停母乳喂養。利弊的權衡需要你首先對利和弊的兩面有很深的理解，然而很多時候并不是所有給出建議的人對中斷母乳喂養的弊有足夠深的認識。所以，這個決定到底利弊關系是怎樣的呢？相信從上面說過的尷尬點里，機智如你已經掌握了不少：）

然而還有一件事我們沒提到，就是——如果寶寶之前一直接受純母乳喂養，這次中斷純母乳喂養對腸道微生態環境的破壞是不可逆的！腸道菌群的維護可是個健康大議題，這也正是純母乳喂養的重要爆點之一。

兩位對母乳喂養理解深厚的醫生，在里面細細梳理了因水痘而暫停母乳喂養與腸道菌群改變的得失利弊權衡，沒時間聽的小伙伴別著急，結論就是，咱們不停。

乳汁本身不傳播水痘病毒，并且提供針對性的抗感染因子協同作業，限制癥狀，輔助寶寶能夠相對溫和地度過感染，并有可能縮短病程。

當然，這里面還有幾個小細節需要討論。

A. 帶狀皰疹的病灶相對局限，而水痘則是劈頭蓋臉的。如果乳房上沒有水痘則親喂挺好，媽媽注意避免一切可能沾有破損皮膚（lesions）汁液的東西接觸到寶寶，因為里面的病毒濃度實在太高啦。親喂前后認真肥皂洗手，勤換衣物，并且必要時可在親喂的時候用干凈的墊巾保護寶寶與媽媽可能有風險的部位接觸。媽媽戴口罩，咳嗽、噴嚏還有鼻水會把病毒吹向四方。

B. 如果乳房甚至乳頭部位有水痘，那就很尷尬了！因為病毒濃度真的很高哇。這個問題很棘手啊，我只能讓媽媽知道問題的兩面再交給媽媽自己決定了……

C. 如果寶寶還在新生兒階段（出生后28天），或者是早產寶寶，免疫水平會更脆弱，這樣的情況需要帶寶寶額外注射針對性的球蛋白加持一下小家伙的免疫，預防感染癥狀向嚴重里駛。

但是，無論問題發展到哪里，從國際母乳會、杰克紐曼大爺、到各路靠譜機構都表示“沒有必要讓母親和寶寶隔離，沒有必要停止母乳喂養”。因為停止母乳喂養是讓寶寶帶著病毒裸奔，好話要說第二遍！！

學界有個猜想：既往感染過的媽媽，母乳里有針對水痘病毒的抗體，這些抗體能抵御消化作用并在冷凍后相對穩定。所以再分享一個2001年的有趣病例報告，一個西班牙兒科醫生讓一個出了水痘的9歲小男孩及41歲的父親，飲用正在哺乳期并且既往感染過水痘的孩兒媽的冰凍過的母乳。兩人就診時分別起病2-3天，各有50~150處皮損，喝了凍母乳后皮損沒有明顯進展。在一般的水痘案例中，未預防接診過的健康個體通常能發展出250~500處皮損。醫生大大的發現想告訴我們，就連被凍過的母乳還有這能耐呢——對于限制水痘的發展，母乳里的抗感染因素是有貢獻滴~~

其實，水痘從接觸潛伏感染到出現癥狀有2~3周的時間，媽媽如果明確知道自己接觸過感染源的情況，我們是建議果斷（1~2天內）去注射水痘疫苗滴。時間再前推一點點，媽媽們不想掉進這個頭疼的坑，備孕前就主動看看自己以前沒有免疫過的，去打一針唄。再不濟，孩子出生滿月后，媽媽自己還是可以盡早去注射疫苗的。畢竟，出水痘的癢，也是畢生難忘的，萬一沒抗住像我一樣破相了呢？