騰訊新聞前幾天報道：

美國的一位準媽媽稱自己在臉書上吐槽自己身體發癢，本以為只是正常的孕期反應，但是好心的網友提醒她去檢索妊娠期膽汁淤積癥。結果這位準媽媽發現自己的癥狀和妊娠期膽汁淤積癥一模一樣，幸虧及早發現，她及時的住院接受治療，不然身邊可就沒有這么可愛的寶寶了。

作為孕媽一枚，在妊娠期間，水腫、失眠、惡心嘔吐、瘙癢等等反應是很常見的，而據悉，有20%的孕婦會出現瘙癢癥狀。

但是很多時候產婦孕期皮膚瘙癢現象不能小覷，因為這往往是膽酸增高的一種信號，會發生孕期肝內膽汁淤積癥（ICP）。

孕期肝內膽汁淤積癥（ ICP）是一種母源性疾病，一般是對產婦沒什么危害，但是對胎兒的影響比較大，而且這種病在產后一般會自動消失，預后良好。但是在產前發生該病，會大大增加圍產兒的死亡率。該病如果早期發現，早期治療，加強對胎兒監護，是可以避免不良后果的。所以一般發生孕期瘙癢，最好是到醫院做檢查判斷，檢查會發現產婦的膽紅素、膽汁酸指標偏高，膽汁酸甚至可達正常孕婦的100倍左右。

1.瘙癢：無皮膚損傷的瘙癢是ICP的首發癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現，有的甚至更早。瘙癢程度不一，經常呈持續性，白天較輕，晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始，然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發展到面部，這種瘙癢癥狀常出現在實驗室檢查異常結果之前平均約3周，也有長達數月的患者，多于分娩后24-48小時緩解，少數在1周或1周以上緩解。

2.黃疸：10%-15%患者出現輕度黃疸，一般不隨孕周的增加而加重。ICP孕婦有無黃疸與胎兒預后關系密切，有黃疸的患者羊水糞染、新生兒窒息及圍產兒死亡率都會顯著增加。

3.皮膚抓痕。四肢皮膚出現因瘙癢所致的條狀抓痕。

4.一般沒有明顯消化道癥狀，少數準媽媽會出現上腹不適，輕度脂肪痢。

1.血清膽酸（膽汁酸）測定

是診斷ICP最有價值的方法，也是ICP最主要的特異性證據。膽汁中的膽酸主要是甘膽酸（CG）及牛磺酸，其比值為3:1，測定孕婦血清甘膽酸是早期診斷ICP最敏感方法，對判斷病情嚴重程度和及時監護、處理，均有參考價值。

2.肝功能測定

大多數ICP患者的門冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）輕至中度升高，為正常水平的2～10倍，ALT較AST更敏感；部分患者血清膽紅素輕—中度升高。

3.病理檢查

產后胎盤病理檢查可見胎盤及羊膜均呈不同程度黃色和灰色斑塊，絨毛膜板和羊膜有膽鹽沉積，滋養細胞腫脹、數量增多，絨毛基質水腫、間隙狹窄；ICP患者肝組織活檢見肝細胞無明顯炎癥或變性表現，僅肝小葉中央區膽紅素輕度淤積，毛細膽管膽汁淤積及膽栓形成。電鏡切片發現毛細膽管擴張合并微絨毛水腫或消失。

1.女性激素

孕期肝內膽汁淤積癥的病因尚不清楚，多數學者認為可能與妊娠后體內雌激素代謝失調有關。妊娠后，孕婦體內雌激素水平升高，造成某些孕婦肝細胞內酶的異常，導致膽鹽代謝能力的改變，造成肝內膽汁淤積。當肝功能受到一定程度的影響時，就可出現黃疸。又由于膽鹽存積于皮下，刺激感覺神經末梢，就產生了瘙癢癥狀。

2.遺傳因素

妊娠期肝內膽汁淤積癥有家族性的特點，常常母女或姐妹都會發病。

3、環境因素：

流行病學研究發現，ICP發病率與季節有關，冬季高于夏季

1.本病確診后，可服用消膽胺、苯巴比妥或地塞米松等藥物，中藥茵陳湯加減也有較好治療效果，可以降低血中膽酸水平及其對母兒的不良影響。

2.除藥物治療外，還需注意休息，取左側臥位以增加胎盤血流量，改善胎兒宮內缺氧的狀況。并且應認真進行胎動計數，每天早、中、晚三次，每次1小時。

3.按時進行產前檢查，加強胎兒電子監護及腹部B超檢查，以監測胎盤功能和胎兒情況。

4.妊娠35周后應住院監護胎兒安危，一旦發現胎兒存在宮內險情，及時處理，搶救胎兒。

5.妊娠達到37孕周后，應及時予以終止妊娠，以免在延長孕期過程中，發生胎兒宮內猝死的嚴重后果。

6.分娩過程中，應加強胎兒監護，預防胎兒宮內窘迫的發生，并作好新生兒搶救的準備。對合并有胎兒宮內窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宮產術結束分娩，以確保新生兒的良好預后。

7.維生素K的應用：當伴發明顯的脂肪痢或凝血酶原時間延長時，為預防產后出血，應及時補充維生素K，每日5-10mg，口服或肌內注射。

1.對孕婦的影響：

ICP患者伴發明顯的脂肪痢時，脂溶性維生素K的吸收減少，致使凝血功能異常，導致產后出血。

2.對胎兒的影響：

由于膽汁酸毒性作用使圍產兒發病率和死亡率明顯升高。可發生胎兒窘迫、早產、羊水胎盤胎糞污染。此外，尚有不能預測的胎兒突然死亡、新生兒顱內出血等。

1.有研究表明，通過補充一定量的鈣、維生素C、維生素E、硒，都有利于ICP的預防。一般來說，營養良好的準媽媽發病率明顯會低于營養欠佳的準媽媽。

2.經常按摩雙腳的十二指腸(位于雙足底第跖骨近端)與右腳的膽管反射區(位于右腳腳底第4跖骨與第5跖骨間)。因為膽汁是通過十二指腸進入腸道，如果這個區域出現功能狀態不佳就會導致肝膽排泄不暢而使膽汁淤積。

3.準媽媽要保持情緒平穩，飲食要清淡，不亂用藥。

孕期很多細節可能微小但不容忽視，希望所有孕媽能夠安全度過孕期，順利誕下健康寶寶。