自然分娩和剖宮產(chǎn)相比優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)人所眾知了，雖然剖宮產(chǎn)率一直在上升，但現(xiàn)今在各大婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)科專家首推的都是自然分娩，甚至不厭其煩地給產(chǎn)婦鼓勁，訴說(shuō)自然分娩的多方好處。

但同時(shí)，自然分娩也不是任何產(chǎn)婦都能適用的。專家強(qiáng)調(diào)，一些特有疾病的產(chǎn)婦就不能選擇自然分娩。

西城區(qū)展覽路醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任任保輝對(duì)記者解釋了這些不利于自然分娩的產(chǎn)婦。雖然分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，大多數(shù)孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下順利地經(jīng)過(guò)陰道自然分娩，就是通常所認(rèn)為的順產(chǎn)。但不能自然分娩的產(chǎn)婦可劃分為產(chǎn)科因素和醫(yī)學(xué)疾病兩大類。

6種疾病不適合自然分娩

首先是“產(chǎn)科因素”，這是單純因?yàn)樘汉驮袐D的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：一是胎兒巨大，即通常產(chǎn)前估計(jì)胎兒重量在4000克以上;二是胎位異常，如胎兒肩部位于骨盆入口，嚴(yán)重程度的臍帶繞頸;三是孕婦骨盆狹窄、傾斜，胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫等等。這些情況都是可以通過(guò)在自然分娩之前檢查出來(lái)的，然后醫(yī)師會(huì)告訴產(chǎn)婦，不宜經(jīng)陰道分娩，這時(shí)就只能需要用剖宮產(chǎn)的方法。

其次是“醫(yī)學(xué)疾病”，這是因?yàn)橐恍┰袐D患上一些不常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。這些情況包括：

1.妊娠合并心臟病

先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈狹窄，馬凡綜合征等;風(fēng)濕性心臟病如二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及狹窄等;妊娠期特發(fā)的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心臟病、圍生期心肌病等。

這些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致孕婦死亡。因此，嚴(yán)重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時(shí)行人工流產(chǎn)。對(duì)于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會(huì)提前進(jìn)行分娩計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因?yàn)樽匀环置涞漠a(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)。

2.重癥肝炎

常見(jiàn)的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時(shí)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)以挽救生命。

3.特發(fā)性血小板減少性紫癜

該病是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過(guò)多、牙齦容易出血等。

對(duì)于孕晚期時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，不宜陰道分娩，而應(yīng)剖宮產(chǎn)。

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

5.嚴(yán)重生殖道感染性疾病

如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過(guò)分娩途徑感染新生兒的危險(xiǎn)，可以首選剖宮產(chǎn)。

6.患有妊娠性糖尿病

大約有5%的懷孕女性會(huì)出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時(shí)需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

專家解答高度近視眼分娩方式

說(shuō)法：押高度近視不能自然分娩

除了以上幾種疾病的產(chǎn)婦不能自然生產(chǎn)外，時(shí)下還有這樣一種說(shuō)法就是高度近視的產(chǎn)婦也不能自然分娩。在采訪中，記者了解到，許多近視眼的產(chǎn)婦都從網(wǎng)上查資料看到，高度近視眼的產(chǎn)婦不能自然分娩。于是她們都在網(wǎng)上發(fā)詢問(wèn)帖子，想得知消息的可靠性。

專家：押高度近視可以自然分娩

任主任解釋：“這是片面的，高度近視是可以自然分娩的。只能說(shuō)高度近視的產(chǎn)婦比不近視的產(chǎn)婦會(huì)增加不利于自然分娩的一點(diǎn)不利條件，但不是絕對(duì)的，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，絕沒(méi)有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩了一說(shuō)。”

任主任表示，高度近視眼會(huì)造成網(wǎng)脫的原因是：高度近視眼的玻璃體和視網(wǎng)膜變性有關(guān)，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動(dòng)都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。而從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，造成網(wǎng)脫的因素很多，比如說(shuō)外傷，提重物，“當(dāng)然妊娠可為網(wǎng)脫的誘因之一，但不能因?yàn)槭钦T因，就認(rèn)為不能生產(chǎn)。”