產(chǎn)程延長的概念

產(chǎn)程延長是指強(qiáng)烈的宮縮也不能達(dá)到預(yù)期的臨盆狀態(tài)。

所有產(chǎn)程都是有一定時(shí)間期限的，分娩過程中醫(yī)生會(huì)仔細(xì)監(jiān)控每個(gè)分娩階段的時(shí)間，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦所用的時(shí)間超過了一般正常水平，會(huì)診斷為難產(chǎn)，并且迅速地處理：借助產(chǎn)鉗，或者進(jìn)行剖腹產(chǎn)。致難產(chǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以在早期就診斷出可能會(huì)導(dǎo)的不正常現(xiàn)象，并采取相應(yīng)的治療措施，很多情況在分娩開始以前就可以預(yù)防了。所以說，產(chǎn)程延長是指強(qiáng)烈的宮縮也不能達(dá)到預(yù)期的臨盆狀態(tài)。

產(chǎn)程延長的概念：為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程延長

影響頭位難產(chǎn)的三大因素是產(chǎn)程延長的主要原因。頭位難產(chǎn)的形成錯(cuò)綜復(fù)雜，分娩三大因素產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力往往均參與其中，很少是單一因素所引起。對于縱產(chǎn)式、頭先露的初產(chǎn)婦，產(chǎn)程延長主要有以下三種原因：無效宮縮、枕后位或頭盆不稱。同時(shí)還要排除一些少見情況，如腦積水、額先露以及未確診的肩先露等。

1、產(chǎn)力的異常：無效宮縮

對于無效宮縮，可以通過羊膜切開術(shù)后應(yīng)用催產(chǎn)素來加快產(chǎn)程。用藥劑量可根據(jù)子宮收縮頻率進(jìn)行調(diào)整。用藥后1-2小時(shí)內(nèi)重新評價(jià)產(chǎn)程延長是否被糾正。輸注藥物期間要嚴(yán)密觀察，確保不會(huì)出現(xiàn)子宮過度刺激致使胎兒窘迫的情況。催產(chǎn)素給藥最好使用微量泵。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的正常速度大約為每小時(shí)1cm。

2、產(chǎn)道的異常：變形和伸展

胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，其頭部需要變形，產(chǎn)婦的骨盆組織則需要伸展，這種變形和伸展需要花費(fèi)時(shí)間。

3、娩出物的異常：胎位異常

多數(shù)胎兒的頭部彎曲向下，當(dāng)通過骨盆時(shí)，面向母體的側(cè)面，露出骨盆時(shí)，面向母體的背部。若胎兒不處于這種位置，進(jìn)入骨盆的時(shí)間即延長。經(jīng)常改變母體的體位并盡可能多地站立可幫助胎兒處于分娩的最佳位置。

如果最后診斷為枕后位或枕橫位，則應(yīng)按照醫(yī)生指引或需進(jìn)行剖腹產(chǎn)。需要特別說明的是，當(dāng)產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力出現(xiàn)衰竭時(shí)，常伴有嚴(yán)重失水、口干。如果產(chǎn)婦在較長時(shí)間內(nèi)未能很好進(jìn)食，又不注意從靜脈補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，則導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，使宮縮乏力進(jìn)一步惡化。