“躲過了剖宮產(chǎn)的一刀，沒想到順產(chǎn)還是挨了刀?！苯?jīng)過漫長的分娩過程，小宮終于成功產(chǎn)下了一名女嬰，也第一次聽說了側(cè)切這回事?？墒牵焕斫獾氖?，為什么要側(cè)切？

深助產(chǎn)士嵐姐表示在分娩室工作了20多年的她，對大家的誤解很無奈。

“側(cè)切主要是為了胎兒順利的產(chǎn)出，并不是每一個順產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要側(cè)切。產(chǎn)婦需要達(dá)到一定的手術(shù)指證，我們才會采用會陰側(cè)切。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的建議，會陰側(cè)切率應(yīng)控制在20%以內(nèi)。在我們醫(yī)院，側(cè)切率一般在15%左右?！?

盡管如此，孕媽們對于側(cè)切的恐慌卻并未降低。

國外孕媽寧愿自然撕裂？

剛剛懷孕11周的孕媽小航已經(jīng)開始擔(dān)心這個問題。她分享了一篇有關(guān)側(cè)切的文章。文章稱，在國外，很多孕媽們都不希望人工側(cè)切，而寧愿自然撕裂。認(rèn)為女性陰道毛細(xì)血管豐富，自然撕裂會很快愈合，而且，產(chǎn)后恢復(fù)很好，有利于日后的夫妻生活；而側(cè)切會給孕媽留下病理性切口，增加產(chǎn)后出血、肛門失禁、產(chǎn)后感染的幾率。

對此觀點，記者采訪了一位曾在德國進(jìn)修學(xué)習(xí)的婦科主任醫(yī)師，她表示，并沒有聽說過這樣的說法。在國外，雖然比較崇尚自然分娩，但是“遇到需要切的時候，也還是得切”。

目前，國內(nèi)同樣秉持著最大程度的減少干預(yù)，減少對母體損傷的原則。但是，為了避免孕媽會陰大面積撕裂等狀況的發(fā)生，側(cè)切手術(shù)依然有其存在的必要性。

“順產(chǎn)要不要割這一刀，需要助產(chǎn)士和醫(yī)生掌握好產(chǎn)程的觀察管理、充分評估產(chǎn)婦的實際狀況，包括骨盆、產(chǎn)道、胎兒、胎位、會陰等。”資深助產(chǎn)士嵐姐說，“陰道側(cè)切的傷口較小，加上女性會陰部的傷口愈合能力比較強(qiáng)，即使需要側(cè)切，孕媽們也不需要過分的緊張?！?

哪些情況需要被“側(cè)切”？

在順產(chǎn)過程中，造成會陰撕裂的比例其實并不高，絕大多數(shù)女性都可以在不側(cè)切的情況下自主順利分娩。那么，哪些情況需要被“側(cè)切”呢？

1、初產(chǎn)頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時會陰未能充分?jǐn)U張，估計胎頭娩出時將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。

2、各種原因所致頭盆不稱。

3、經(jīng)產(chǎn)婦曾作會陰切開縫合，或修補(bǔ)后瘢痕大，影響會陰擴(kuò)展者。

4、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。

5、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。

6、對于35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了，利于胎兒娩出。

如何避免側(cè)切？

醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí)：

孕期適當(dāng)運(yùn)動，可以增加皮膚彈性和會陰部的組織伸展性，為分娩做準(zhǔn)備。精油按摩和專業(yè)指導(dǎo)下的盆底訓(xùn)練，比如夾球訓(xùn)練等，都能達(dá)到一定的效果。

另外還可鍛煉括約?。嚎嚲o陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

但最最重要的是，分娩時對助產(chǎn)士和醫(yī)生的信任，以及積極的配合?！半p向合作才能最大程度減少損傷的發(fā)生率?！?

除了懼怕疼痛外，擔(dān)心會陰側(cè)切會影響到以后的性生活，也是許多準(zhǔn)媽媽拒絕會陰側(cè)切的原因之一。實踐表明，做過會陰側(cè)切手術(shù)的準(zhǔn)媽媽，在產(chǎn)后性生活并不會受到影響。