乳頭瘙癢是怎么回事？這年頭女性得乳腺疾病特別多，話(huà)說(shuō)，有一種特殊類(lèi)型的乳腺癌已經(jīng)有100多年的歷史了，它因具有一種特殊的細(xì)胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺濕疹樣癌。乳頭瘙癢會(huì)是乳腺癌嗎？

 “其實(shí)，和濕疹樣乳腺癌一樣，還有很多早期的乳腺癌是摸不到腫塊的。”這種情況多數(shù)出現(xiàn)在一些小腫瘤、較為柔軟的腫瘤和較為深在的腫瘤上，而對(duì)于一些乳腺組織較為發(fā)達(dá)和致密的婦女來(lái)說(shuō)(例如年輕婦女)，尤其明顯。此外，有些小腫瘤還可能接近或超出影像學(xué)檢查的極限，所以即使在個(gè)別影像檢查中也不顯影或顯影不典型，因此乳腺癌即使有腫塊也未必都能發(fā)現(xiàn)，很容易漏診。

“乳房濕疹”竟是乳腺癌

最近，剛生完寶寶的周女士乳頭附近經(jīng)常又紅又癢，而且還有小皮屑。周女士以為這多數(shù)就是人們常說(shuō)的哺乳期乳房濕疹，于是自己買(mǎi)來(lái)藥膏涂抹。然而3周過(guò)去了，周女士的”濕疹“卻一點(diǎn)沒(méi)有改善。周女士去看皮膚科，醫(yī)生也認(rèn)為是濕疹，內(nèi)服外用藥又試了2周，仍然沒(méi)有起色。最后，周女士找到了乳腺專(zhuān)科，醫(yī)生一看，讓周女士做一個(gè)乳腺組織的涂片檢查，結(jié)果，周女士被診斷為”濕疹樣乳腺癌“。

一 、歷史來(lái)源

早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳頭乳暈的改變，但是沒(méi)有和乳腺癌聯(lián)系起來(lái)。隨后在1874年JamePaget報(bào)道，發(fā)現(xiàn)15位患者乳頭乳暈出現(xiàn)濕疹的時(shí)候同側(cè)發(fā)現(xiàn)了乳腺癌!因此他推測(cè)皮膚的問(wèn)題有可能與深部的乳腺癌存在聯(lián)系，并命名了它。但是，在此后的54年間，這種發(fā)生在乳頭乳暈的疾病一直被認(rèn)為是一種良性疾病。直1928年，發(fā)表了佩吉特細(xì)胞是惡性細(xì)胞的理論。

二 、發(fā)病率

濕疹樣乳腺癌常發(fā)生于在40～60歲的婦女身上，病因迄今不太清楚，癌細(xì)胞早期起源于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，至晚期才突破管壁進(jìn)入乳房組織內(nèi)，因此初期乳房并沒(méi)有腫塊。

三 、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)：乳頭乳暈感覺(jué)不舒服，異常，比如：乳頭的皮膚增厚，發(fā)紅，伴隨著灼痛和瘙癢，還有的出現(xiàn)結(jié)痂。

中期表現(xiàn)：乳頭表面十分粗糙，甚至出現(xiàn)糜爛，有的時(shí)候出現(xiàn)黃水和清水，有時(shí)候結(jié)痂或脫落，貌似已經(jīng)痊愈。

晚期表現(xiàn)：因?yàn)殚L(zhǎng)期的瘙癢和脫皮，潰爛，而導(dǎo)致乳頭乳暈的潰瘍，甚至乳頭在一點(diǎn)點(diǎn)消失。下方有腫塊，因牽拉皮膚，造成乳頭的消失或凹陷。

值得慶幸的是，患有佩吉特病的患者生存時(shí)間比一般乳腺癌長(zhǎng)，生存率也高。3種類(lèi)型的佩吉特病15年的生存率分別是：

1 伴有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(比較嚴(yán)重)的佩吉特病15年的生存率是61%

2 伴有導(dǎo)管原位癌的(較輕)佩吉特病的15年生存率是94%

3 只有乳頭乳暈改變，不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%

四 、診斷

如果發(fā)現(xiàn)乳頭乳暈皮膚粗糙，脫屑，糜爛，潰瘍，出血，等 ，檢查有無(wú)乳頭下方的腫物，這些檢查還是不能診斷的時(shí)候，可以進(jìn)行乳腺檢查方法。

1 乳頭可疑病變的刮片細(xì)胞學(xué)檢查

2 發(fā)病部位的皮膚鍥形切取或鉗取活檢

3 深部腫塊的檢查：彩色多普勒超聲，乳腺X線(xiàn)檢查，MRI等

五 、鑒別診斷

六 、治療

1 單純局部切除術(shù)

2 單純放療

3 保乳手術(shù)

4 前哨淋巴結(jié)活檢

5 全身輔助治療

七：少數(shù)隱匿癌始終不能找到原發(fā)灶，而炎性乳腺癌約半數(shù)患者沒(méi)有腫塊，以乳房皮膚紅、腫、熱為突出表現(xiàn)，以致很多患者，尤其是處在哺乳期的患者會(huì)以為自己得了乳腺炎。

“本來(lái)，這種乳腺癌的惡性程度并不高，而且發(fā)展很緩慢，因此如果患者能早期發(fā)現(xiàn)，保乳的機(jī)會(huì)很高。”事實(shí)上，由于很多患者在乳房出現(xiàn)上述癥狀后，多數(shù)人都會(huì)先按皮膚病治療，有些人治不好也不做進(jìn)一步檢查，因此這類(lèi)乳腺癌患者到被明確診斷時(shí)，50%以上都已經(jīng)到了中晚期，白白錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

友情提示：

一：“假自愈”現(xiàn)象，這時(shí)候乳頭乳暈的病變消散，但是深部腫塊在瘋狂生長(zhǎng)。

二：男性濕疹樣癌生存率5年總生存20%~30%，比起女性來(lái)更是兇險(xiǎn)。