雖然我沒有懷過孕，但是我曾經(jīng)經(jīng)歷過睡不好，對失眠所帶來的困擾依然記憶猶新，只有經(jīng)歷過失眠的人才知道睡不著是多痛苦的一件事。
失眠很常見，有些人是暫時性的失眠，有些人是習(xí)慣性的失眠。在我做小醫(yī)生的年代，失眠的人會聽電臺的“相伴到黎明”節(jié)目，或是看電視臺的深夜黑白經(jīng)典故事片的重播，更多的是直挺挺地躺在床上數(shù)羊。但是究竟有多少人失眠，無從得知。
現(xiàn)在要想看有多少人失眠就簡單得多了，你只要看看深夜或凌晨還有多少人在刷屏發(fā)微博看微博，發(fā)朋友圈和看朋友圈就可以有個初步判斷了。
懷孕不是懷春，不少人懷孕以后會有各種各樣的不舒服，這也包括睡不好。常見的睡不好（睡眠障礙）不僅僅是失眠，還包括：呼吸相關(guān)睡眠障礙（Breathing-related sleep disorders），以及多動腿綜合征（restless legs syndrome），今天主要和大家談失眠，下次再和大家談呼吸相關(guān)睡眠障礙以及多動腿綜合征。
什么是失眠（Insomnia）失眠指的不僅僅是入睡困難，還包括無法很好的維持睡眠狀態(tài)，很早就醒過來，即使入睡也是翻來覆去的淺睡眠。
失眠的結(jié)果是讓你白天沒精神，老是打瞌睡，無法集中精力工作，易激惹，情緒低落，會導(dǎo)致更多的工傷，車禍和病假。在失眠的人當(dāng)中，大約有40%會同時患有抑郁癥，失眠會加重抑郁，抑郁也會加重失眠。
人生有高潮也會有低谷，各種工作壓力，人生危機和疾病都會不同程度地讓人抑郁或失眠，大約有1/3的成年人會有過不同程度的失眠，懷孕以后失眠的概率會上升。據(jù)統(tǒng)計，大約有80%的孕婦在不同的孕周會有過不同程度的失眠，其中在孕晚期失眠的發(fā)生率更高。
在孕期體重控制的時候，我和大家講過寫飲食日記的重要性，要想了解自己睡眠質(zhì)量和控制自己的失眠，“睡眠日記”也是一個很好的工具。
睡眠日記需要你紀(jì)錄自己的睡眠時間，包括何時入睡，夜間醒來的次數(shù)和持續(xù)的時間，以及對睡眠質(zhì)量的主觀評價。
懷孕以后的各種不適癥狀都會不同程度地影響到睡眠質(zhì)量，例如背痛、夜尿、頻繁的胎動、腿抽筋等，當(dāng)然懷孕以后雌孕激素水平的明顯升高也是導(dǎo)致失眠的一個重要原因。
失眠并不是小事，失眠除了會影響自己以外，還會影響到夫妻關(guān)系和家庭關(guān)系，影響母親和嬰兒的關(guān)系。除此之外，失眠還有可能增加早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，導(dǎo)致產(chǎn)程持續(xù)時間比較長，剖宮產(chǎn)的概率增加。
失眠的處理首先是評估造成失眠的原因，然后進行有針對性的干預(yù)，處理的目的是增加有效的睡眠時間和提高睡眠質(zhì)量。
處理失眠的關(guān)鍵在于打破失眠的惡性循環(huán)，建立良好的睡眠習(xí)慣，這包括飲食調(diào)整，睡眠姿勢的調(diào)整。此外，針灸，按摩，瑜伽，鍛煉都可以幫助準(zhǔn)媽媽在不同程度上緩解失眠，處理好抑郁的情緒也可以明顯幫助改善失眠的治療效果。
良好的睡眠習(xí)慣包括：定時睡眠，減少一些不利于睡眠的環(huán)境刺激，在睡覺前減少液體的攝入量，在下午就不要喝咖啡和茶以減少咖啡因的攝入，在睡覺前幾個小時規(guī)律運動至少30分鐘，將枕頭放在合適的位置以減少背部的壓力，在衛(wèi)生間安裝光線比較暗的夜燈，這就就不需要開更亮的大燈，最好不要在中午和下午睡午覺。
關(guān)于調(diào)整睡眠姿勢，還有幾點需要提醒大家。
一是可以嘗試“Fetal Position胎兒姿勢”，胎兒姿勢是我們的本能姿勢，當(dāng)我們還在媽媽肚子里時就一直是這種姿勢。在你疲勞的時候，孤獨的時候，無助的時候，痛苦的時候，胎兒姿勢會給你安全感，就像你在媽媽的子宮里一樣，那么舒服和溫暖。

二是可以在采取胎兒姿勢的時候把枕頭夾在兩腿中間，抱在懷里，墊在背后，除了增加安全感，還可以緩解背部的壓力，減少背痛。

三是采取胎兒姿勢可以避免仰臥位，在進入中晚期妊娠時，仰臥位時增大的子宮會壓迫大血管，導(dǎo)致血液回流不暢，引起仰臥位低血壓和呼吸困難，這樣就會難以入睡或者是半夜會醒過來。在側(cè)臥位時首選左側(cè)，不舒服的話選擇右側(cè)。還有側(cè)臥位時不一定要側(cè)臥九十度，因為有些人在九十度側(cè)臥位時會不舒服。可以側(cè)臥20-30度，在背部放一個長枕頭頂住就不會在睡著時翻身成為仰臥位了。
在治療睡眠方面，不少人會去嘗試各種偏方，其實多數(shù)情況下這些偏方的心理作用遠遠大于實際作用，因為這些偏方都沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持。
藥物治療對于孕期失眠來講，藥物治療是最后的手段，也是暫時的手段。只有在一般處理無效，失眠嚴(yán)重影響準(zhǔn)媽媽的身心狀況時再去使用。
孕期常用的治療失眠的藥物包括苯二氮卓類藥，具有催眠作用的苯二氮卓類受體激動劑，抗抑郁藥物，抗組織胺藥物等。按照美國FDA以前的分類，這類藥物多數(shù)是屬于C類和D類，在孕期是需要權(quán)衡利弊以后謹(jǐn)慎使用的。
雖然沒有孕期使用這些藥物會增加出生缺陷風(fēng)險的確切證據(jù)，但是由于這些文獻的樣本量不夠大，不足以讓我們完全放心，另外使用這些藥物可能會增加早產(chǎn)，低出生體重和新生兒呼吸抑制的風(fēng)險。
Melatonin（褪黑素）有可能會影響激素的水平，沒有可靠的臨床證據(jù)支持可以在孕期使用。
注意：請在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用治療失眠的藥物。
其實，對于孕期失眠也不要太過于擔(dān)心和焦慮，一般生完孩子以后就會消失或有不同程度的緩解。即使沒有緩解也不要緊，還有一個幫助你治療失眠的殺手锏，這就是你的小寶貝！
新生嬰兒就像一個小鬧鐘，每2-3小時就會鬧一次，叫你起來給TA喂奶。那時候你哪還會有什么失眠，你恨不得喂完奶倒頭就睡，甚至喂著奶就睡著了！