“晚上睡覺的時間常會忍不住在肚皮上撓癢，結(jié)果第二天早上起床就發(fā)現(xiàn)肚皮有抓痕。”每年入秋后，產(chǎn)科門診出現(xiàn)了不少秋季皮膚干燥癥狀的孕媽。產(chǎn)科主任醫(yī)師指出，如果孕婦涂抹潤膚露，橄欖油，用盡了辦法均無法緩解瘙癢時，就要考慮是否是為妊娠期合并肝內(nèi)膽汁淤積癥，應(yīng)及時來院做進(jìn)一步檢查治療。

懷孕7個月的準(zhǔn)媽媽梁女士，今年剛?cè)肭铮眢w就出現(xiàn)輕微的瘙癢癥狀，開始是在腹部和四肢，因為沒有皮疹，梁女士開始以為是季節(jié)性的皮膚干燥所致，潤膚產(chǎn)品用了不少均無緩解，后來逐漸蔓延至全身并出現(xiàn)丘疹皮損，瘙癢難耐下更是吃不香睡不安。直到去醫(yī)院產(chǎn)檢，梁女士才知這是患上妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，一種對媽媽和胎兒都有危害的疾病，并非起初認(rèn)為的秋燥干癢，目前需要配合治療。

什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險與病情程度相關(guān)。本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復(fù)發(fā)。ICP發(fā)病率0.8%～12.0%，有明顯地域和種族差異，國內(nèi)上海和四川省發(fā)病率較高。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病人當(dāng)中，瘙癢常常是她們就醫(yī)的原因。瘙癢往往是首先出現(xiàn)的癥狀，常起于28～32周，少數(shù)在孕25周前發(fā)病。通常瘙癢開始于手掌、腳掌及肢體遠(yuǎn)端，之后向近端擴(kuò)展，嚴(yán)重病例可累及面部、頸部及耳，但一般極少引起黏膜表面的瘙癢。這種瘙癢一般用搔抓不能緩解，臨床上處理較為困難，瘙癢可為持續(xù)性也可為間斷性，可為全身性也可為局限性。程度可輕可重，輕者不影響日常工作，中、重度瘙癢可影響患者睡眠，多數(shù)病人瘙癢在夜間加重，部分病人因為嚴(yán)重瘙癢影響睡眠而表現(xiàn)為極度疲勞或出現(xiàn)易怒。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危害

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦危害不大，分娩后也不會遺留肝臟損害，而瘙癢和黃疸癥狀通常會在產(chǎn)后1～2周慢慢消退。部分產(chǎn)婦可因腸道內(nèi)膽汁酸減少，影響維生素K的吸收，引起某些凝血因子合成減少，發(fā)生產(chǎn)后出血。本病的主要危害在于對圍產(chǎn)兒的不良影響。膽酸可以刺激子宮及蛻膜釋放前列腺素，過早激發(fā)子宮收縮，引起早產(chǎn)。資料顯示，本病圍產(chǎn)兒的死亡率約為正常妊娠者的6～10倍。由于本病對圍產(chǎn)兒的嚴(yán)重危害，已將本病列為高危妊娠，以引起人們對它的重視。

產(chǎn)科主任醫(yī)師解釋：一般而言，導(dǎo)致孕媽媽肚皮發(fā)癢最常見的原因是子宮增大進(jìn)而牽扯皮膚引起的，當(dāng)皮膚干燥緊繃時不但會癢，還會感到疼痛。這種生理性的牽扯不會出現(xiàn)皮損，只要堅持每天使用潤膚露、橄欖油輕輕按摩肚皮，可以減輕癥狀。如果四肢也出現(xiàn)瘙癢，甚至有皮損就要引起足夠注意，盡快去醫(yī)院檢查，以便及早控制病情，緩解癥狀。

檢查出患上妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕媽媽也不要過于緊張，遵照醫(yī)囑服藥，恢復(fù)正常的肝功能，降低膽酸濃度，癥狀較輕者一般在分娩后，皮膚瘙癢和皮膚鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象會一同消失。但要提醒的是，如若再次懷孕，可能會出現(xiàn)同樣癥狀，又因暫時沒有有效的預(yù)防措施，所以準(zhǔn)媽媽們需提早留意。