由于各種原因，有些女性懷孕的時候，可能會出現早產的現象，早產兒很容易感染各種疾病，特別是出生胎齡小于35周早產兒，今天我們說說出生胎齡小于35周早產兒早發型敗血癥，早發型敗血癥預防及治療是怎么樣的？一起來看看吧！
早發型敗血癥仍是早產兒新生兒期預后不良的主要因素，尤其胎齡越小，預后越差。目前對于多數極低出生體重的患兒經驗性使用抗生素預防，然而多項回顧性研究指出，出生后的抗生素使用和遠期預后欠佳存在一定關聯，因此抗生素使用的利弊更應慎重權衡，本期新刊旨在說明早產兒早發型敗血癥的預防和治療的思路。
出于早發型敗血癥（EOS）的風險，目前幾乎所有早產的極低體重出生兒（Wt<1500g）均會在出生后使用抗生素預防。然而，很多情況下會因為此類早產兒EOS較高，感染所造成的危害更大而持續抗生素治療。早產兒，尤其是伴有出生極低體重的新生兒，多數都會出現不同程度的呼吸或循環的功能不穩，因此更應嚴格把控預防性抗生素使用的適應癥。
▼早產兒EOS患病風險
在美國，足月產兒EOS發病率約為0.5‰，出生胎齡34-36周，<34周，<29周，22-24周的早產兒EOS發病率依次為1‰，6‰，20‰及32‰。目前針對早產兒EOS風險尚無較為完善的評分系統。大致評估如下：
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因產婦非感染性疾病、胎盤功能不全未經試產且無胎膜早破的剖宮早產兒EOS的風險相對較低，根據新生兒的具體情況，臨床醫師應考慮EOS評估和經驗性治療的風險和獲益綜合考慮。
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因母體宮頸功能不全、自然早產、胎膜早破，臨床懷疑羊膜腔感染或胎兒因素導致的不明原因的急性早產兒均為EOS的高危人群，這些新生兒應當完善血培養等EOS評估以及經驗性的抗生素治療。
▼針對早產兒EOS預防及治療的抗生素使用
早產兒EOS的病原學較為復雜。不同于足月產兒EOS，早產兒EOS常起始于分娩發動前。早產、胎膜早破孕婦陰道拭子主要為陰道定植菌，包括低毒性的解脲脲原體以及一些厭氧菌屬，如大腸埃希菌、B族鏈球菌，甚至單核李斯特菌。針對EOS高危的早產兒目前最常用的經驗性抗生素治療為青霉素和慶大霉素，若要經驗性使用更為廣譜的抗生素則需要有更為充足的臨床依據，比如針對產前長期使用抗生素的孕婦所分娩的早產兒等。
EOS的最終診斷依靠血或腦脊液培養的結果，不能僅僅依據升高的血象和/或C反應蛋白。
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若血培養結果陰性，應在36-48h內停用抗生素，除非有明確局灶感染的證據。
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持續性的心肺功能不全在伴有極低出生體重的早產兒中較為常見，并不能成為延長經驗性抗生素治療的依據。
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此外單純的實驗室檢查結果（血象、C反應蛋白等）異常并不能成為EOS低危早產兒。
因此針對早產兒EOS的預防應及時評估相關危險因素后判斷是否應用預防性抗生素，心肺功能不全以及極低出生體重不應成為延長抗生素預防的理由。
