子宮破裂有可能引起死亡。
子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷,為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母兒生命。主要死于出血、感染、休克。子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后,分娩期最多見,目前發(fā)生率控制在1‰以下,產(chǎn)婦病死率為5%,嬰兒病死率高達(dá)50%~75%,甚至更高。所以說,子宮破裂有可能引起死亡。
出血
子宮破裂通常表現(xiàn)為大出血。出血分為內(nèi)出血、外出血或混合出血。出血指術(shù)前出血,術(shù)后亦可以出血,原因主要為闊韌帶血腫清除后創(chuàng)面出血或彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)出血,或保守治療子宮出血。出血除引起失血性休克外,還由于產(chǎn)婦高凝狀態(tài),出血過多,休克時(shí)間過長,出現(xiàn)DIC。
感染
子宮破裂后容易出現(xiàn)感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和軟產(chǎn)道。另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克時(shí)間過長、正常呼吸道的排痰和防御機(jī)制受損與之有關(guān),同時(shí)不能除外誤吸等因素。
器官組織損傷
子宮破裂的損傷包括手術(shù)干預(yù)前和手術(shù)干預(yù)后的損傷。手術(shù)干預(yù)前的損傷包括子宮體、子宮下段、子宮頸和陰道的各種損傷,同時(shí)也可能有原發(fā)的由于胎頭壓迫造成的膀胱損傷。子宮破裂患者診斷過程和手術(shù)治療過程中的損傷很多,有時(shí)甚至超過原發(fā)損傷。
診斷完全性子宮破裂一般困難不大,根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴(yán)密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個(gè)別晚期妊娠破裂者,只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時(shí)方能確診。
個(gè)別難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查可能感染,而出現(xiàn)腹膜炎,表現(xiàn)為類似子宮破裂征象。陰道檢查時(shí)由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄,雙合診時(shí)雙手指相觸猶如只隔腹壁,有時(shí)容易誤診為子宮破裂,這種情況胎體不會(huì)進(jìn)入腹腔,妊娠子宮也不會(huì)縮小而位于胎體旁側(cè)。
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