新聞回顧

39歲的劉女士剛懷上二胎不久，突然出現出血的情況，并伴有腹痛、暈眩。經B超檢查后發現，因為劉女士第一胎選擇的是剖腹產的方式，子宮上留有瘢痕，而這次二胎受精卵著床剛好在瘢痕上，引起了出血。如果繼續妊娠，劉女士就會面臨子宮破裂大出血，甚至必須切除子宮的風險，再加上劉女士屬于高齡孕婦，無奈之下，她只能忍痛割愛，在醫生的建議下終止了妊娠。

瘢痕子宮再次懷孕的風險大大增加

隨著剖腹產率的提升和二胎政策的放開，受瘢痕妊娠影響的孕媽媽越來越多。很多人會覺得現在剖腹產刀口很小，橫切位置靠下，對美觀的影響也很小。但小小的刀口卻埋藏著你看不見的隱患。我們常說的剖腹產也叫剖宮產，剖宮產時醫生會在子宮上切開一個小口，取出寶寶后再縫合。縫合的地方就形成了瘢痕，雖然表面上看切口已經長好，但實際上肌肉層和宮腔黏膜層還會縫隙，即使頭胎和二胎時隔多年，但是由于瘢痕老化，如果發生瘢痕妊娠仍有導致子宮破裂的風險。

瘢痕妊娠一般有兩種情況，一種是孕早期受精卵著床在瘢痕上，如果受精卵不斷發育生長，會將肌肉層撕開，容易導致孕媽媽大出血及孕晚期子宮破裂，所以一旦發現這種情況就要馬上終止妊娠。第二種是孕后期胎盤移動到瘢痕上并深深扎入到子宮，這種情況極為兇險，常常導致切除子宮和產婦死亡的結果。

瘢痕妊娠的孕媽媽除了極少一部分人有出血和腹痛的癥狀，大部分早期和正常妊娠沒什么區別，所以自己很難發現，只能通過B超才能檢測出來，所以如果頭胎選擇剖宮產，二胎時一定要重視產檢。

如何能避免瘢痕妊娠的風險

1、能順產盡量順產。很多人會因為怕疼，怕影響之后的性生活或是更可笑為了讓寶寶在“黃道吉日”出生，而選擇剖宮產。正常情況下只有在孕媽媽無法陰道分娩，產道異常、胎位異常等情況才會選擇剖宮產。分娩方式是醫生根據孕媽媽和胎兒的情況決定的，不能任意選擇。

2、第一胎采取剖宮產，無論時隔多久，懷二胎時都有瘢痕妊娠的風險，所以再次懷孕前一定要到醫院進行檢查確認瘢痕愈合的情況，整個懷孕過程也需要密切關注胎盤的位置。一般剖宮產次數多，子宮縱切，子宮縫合的比較薄，瘢痕妊娠導致子宮破裂的風險也相應提高。

3、剖宮產后最好兩年之后再懷孕，兩年后再懷孕發生子宮破裂的幾率會降低，但也不是完全沒有風險。瘢痕老化同樣會帶來子宮破裂的危險，所以如果第一胎選擇剖宮產，最好在2-6年內再選擇要二胎。

4、第一胎是剖宮產，如果之后沒有懷孕的打算一定要注意避孕。

別把剖宮產當成最佳分娩方式

剖宮產只是解決難產、高危妊娠的輔助手段。根據2015年世界衛生組織的統計顯示，我國的剖宮產率高達46.2%，有些地區甚至達到70%，遠超于世衛組織設置的警戒線15%。剖宮產率居高不下和某些醫院的錯誤引導有關，也和某些孕媽媽的錯誤觀念密切相關。很多孕媽媽因為怕疼而選擇剖宮產，但其實剖宮產的術后恢復時間要遠超過自然分娩。

無論是順產還是剖宮產都需要根據孕媽媽和胎兒的實際情況決定，不可強求。但建議孕媽媽們在符合順產指征的情況下盡量選擇順產，這樣也可以降低瘢痕子宮對日后再次懷孕帶來的風險。