宮腔積血是女性子宮出血淤積在宮腔和陰道內(nèi),不向外流,繼而引起積血的情況。
宮腔積血為剖宮產(chǎn)術(shù)后一種嚴重并發(fā)癥,是剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所致,屬隱性出血。在剖宮產(chǎn)手術(shù)幾個小時后,由于產(chǎn)婦宮縮乏力,繼而引起積血。因出血不向外流,積于宮腔和陰道內(nèi),易被忽視。
短時間內(nèi)大量出血可很快出現(xiàn)休克,持續(xù)少量出血,同樣也可逐漸形成休克。因發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后,產(chǎn)婦往往因麻醉藥的作用,反應(yīng)不敏感,加之術(shù)中創(chuàng)傷、體質(zhì)虛弱,一旦積血發(fā)生休克,如不及時救治,則可危及產(chǎn)婦生命。所以發(fā)現(xiàn)宮腔積血時,應(yīng)立即清出積血,并給予催產(chǎn)素及抗生素治療。
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平滑肌因素:剖腹產(chǎn)手術(shù)中,產(chǎn)婦子宮平滑肌被切斷,子宮肌壁的完整性遭到破壞,導(dǎo)致分娩后子宮收縮力明顯下降,誘發(fā)宮腔積血。
宮頸口因素:一般的陰道分娩以產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、破水、宮頸口擴張為指征,而剖宮產(chǎn)的分娩日期是醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的身體和胎兒情況決定,如果一些產(chǎn)婦在未經(jīng)試產(chǎn)或根本沒有臨產(chǎn)宮頸口尚未擴張的情況下實施剖宮產(chǎn)手術(shù),在手術(shù)后,容易導(dǎo)致宮腔內(nèi)出血不能及時順利排出,導(dǎo)致宮腔積血。
病理因素:如果產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)前,合并有其他并發(fā)癥,如陰道出血、妊娠合并高血壓等疾病,會導(dǎo)致?lián)衿谑中g(shù)比例的上升,另一方面原發(fā)病也會直接影響子宮平滑肌收縮,誘發(fā)宮腔出血。
切口水腫:臨床上容易由于子宮縫合技術(shù)、感染等因素,造成子宮切口部位水腫,導(dǎo)致子宮下段狹窄,宮腔內(nèi)積血和脫落的蛻膜組織排出不暢,造成宮腔積血。此外,手術(shù)縫合對解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)不良,使子宮體彎向身體后方,也不利于積血流出。
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