孕婦腎絞痛是怎么回事

女性懷孕后，體內的孕激素水平明顯升高。在孕激素的作用下，輸尿管增粗、變長、屈曲，平滑肌松弛使之蠕動減少，尿流緩慢，導致腎盂及輸尿管的擴張，容易形成尿路積水，這樣就給妊娠尿路結石的形成提供了良好的微環境。

此外，因為孕婦血容量的增加，自身及胎兒的代謝產物也增加，加重了腎臟的負擔，從而導致腎小球濾過率及腎血流量顯著增加。尤其在妊娠中期，腎小球濾過率較非孕期增加40%～65%，腎血漿流量增加50%～85%。使得尿素、肌酐、檸檬酸、鎂離子等亦隨之排出增加，而妊娠期胎盤分泌1，25 -二羥基膽骨化醇和甲狀旁腺激素生成減少，造成妊娠期一過性的高鈣尿。

當尿液中的這些物質相互結合，加之尿路的梗阻，導致尿液中晶體在引流較差部位沉積，從而形成結石，繼而引起腎絞痛。

孕婦腎絞痛怎么診斷

患有腎絞痛的 準媽媽會出現腰腹疼痛、血尿、膀胱刺激癥狀、發熱、惡心嘔吐等，有的還會很出現腎盂積水、膿毒血癥或腎功能障礙等。這些可導致流產、早產、胎膜早破、輕度子癇前期、慢性高血壓、妊娠期糖尿病等產科并發癥。

此外，腎結石還與尿路感染、腎盂腎炎、腎積水、輸尿管積水等密切相關。

由于妊娠期禁用X 線檢查，作為首選且安全的診斷手段是B 超。經腰腹部B 超診斷結石的敏感性和特異性分別為95% 和87%。

如果超聲檢查不能確診，MRU 檢查可作為補充檢查。對于頑固性腎絞痛病因診斷不明確者，必要時可行輸尿管鏡檢查。

孕婦腎絞痛怎么處理

保守療法

孕婦腎絞痛診斷明確后，如果無明顯重度腎盂積水、膿毒血癥或腎功能障礙，可以首先采取綜合保守的治療方法。

嚴格選用對胎兒無影響或影響小的藥物，如青霉素類、不加酶頭孢菌素類抗感染，減輕尿路水腫。同時予以間苯三胺、654-2、黃體酮等解痙止痛等治療。

在用藥期間，準媽媽還應適當休息與運動，大量飲水，保證足夠尿量，稀釋尿液，沖洗尿道，以促進體內鈣鹽及礦物質的排出。采用對側臥位，減輕患側輸尿管及腎盂內壓力，利于上尿路積水的引流。

外科手術治療

多數孕婦腎絞痛經保守療法可治愈。但如果孕婦出現腎功能衰竭、膿毒癥且頻繁發作的或不能緩解的腎絞痛時，則應進行外科干預治療，常見的治療手術為逆行輸尿管置管引流。

逆行輸尿管置管引流介紹：

這是用膀胱鏡將雙J管逆行置入，方法簡單，療效確實。置管后腎絞痛立即緩解，梗阻解除，疼痛消失。同時也降低了流產、早產及藥物致胎兒畸形的幾率，孕婦可順利妊娠至足月生產?；颊咴诎螂诅R下置入雙J管后，每3個月可更換1次雙J管至產后1月。