寶寶拉肚子、吐奶、皮膚過敏、鼻塞，還總咳嗽？這些可能都是“牛奶蛋白過敏惹的禍”！

牛奶蛋白過敏是兒童最常見的食物過敏，發(fā)生率約2~7.5%，多發(fā)生在嬰幼兒，這讓初為父母的家長十分頭疼。

那么牛奶蛋白過敏有哪些表現(xiàn)？

母乳喂養(yǎng)的寶寶有可能牛奶蛋白過敏嗎？

牛奶蛋白過敏的寶寶應(yīng)該喝什么奶？

……

這些問題看完這篇文章你就都明白啦！

▌1、牛奶蛋白過敏有哪些表現(xiàn)？

除了下圖中的癥狀意外，還有一部分癥狀并不典型，表現(xiàn)為：疲勞，睡眠不好，反復(fù)哭鬧。

▌2、哪些表現(xiàn)提示為重度過敏？

沒有下述重度表現(xiàn)的，為輕中度。

▌3、為什么嬰幼兒容易過敏？

主要原因是寶寶的腸道屏障功能發(fā)育不成熟、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全。

寶寶腸道黏膜細(xì)胞排列稀疏，腸道滲透壓高，不能完全阻擋大分子過敏原抗原進(jìn)入血液，所以過敏原易進(jìn)入血液引起過敏。隨著寶寶年齡增長，腸道屏障逐漸發(fā)育成熟，有些寶寶可能會變得耐受牛奶蛋白。

▌4、牛奶蛋白過敏如何診斷？

● 寶寶腸道黏膜細(xì)胞排列稀疏，腸道滲透壓高，不能完全阻擋雙盲食物回避-激發(fā)試驗是診斷牛奶蛋白過敏的金標(biāo)準(zhǔn)；

● 吃了牛奶蛋白食物之后癥狀才加重，停止吃牛奶蛋白食物之后，癥狀就會減輕甚至消失，再次吃牛奶蛋白食物后癥狀又會出現(xiàn)，此時基本可以確定寶寶對牛奶蛋白過敏。

● 有的癥狀不典型，但是只要寶寶反復(fù)發(fā)生相同癥狀時，要想到牛奶蛋白過敏的可能。這需要媽媽細(xì)心記錄，在生活中仔細(xì)觀察。

● 實驗室檢查如食物過敏原IgE、IgG抗體等等都是作為參考的。牛奶蛋白過敏的診斷更應(yīng)該重視寶寶的癥狀。

▍5. 牛奶蛋白過敏有哪些危害？

人群里觀察到，濕疹群體的孩子長大后發(fā)生哮喘、過敏性鼻炎和濕疹等過敏性疾病的比例高，這種現(xiàn)象被稱之為“過敏進(jìn)程”。

還可能導(dǎo)致孩子生長速度減慢。

牛奶蛋白過敏常發(fā)生在嬰幼兒，而這個階段正處于生長第一高峰期，此時寶寶如果因為牛奶過敏出現(xiàn)長期拒食、腹瀉、嘔吐、反流等消化道癥狀，極其容易導(dǎo)致身高、體重增長速度減慢，甚至最終影響到成年身高。

▍6. 牛奶蛋白過敏能好嗎？

● 約55％的牛奶蛋白過敏嬰兒，1歲內(nèi)可耐受牛奶；

● 75％以上能于3歲內(nèi)耐受牛奶；

● 90％以上能于6歲內(nèi)耐受牛奶。

▍7. 母乳喂養(yǎng)的寶寶，也會過敏？需要斷母乳嗎？

寶寶明明是母乳喂養(yǎng)，怎么會發(fā)生牛奶蛋白過敏呢？這種情況多是因為寶媽自己吃了乳制品相關(guān)。乳制品中的β-乳球蛋白通過媽媽的腸道進(jìn)入乳汁。

所以實質(zhì)上寶寶對母乳過敏，其實是對乳制品中的β-乳球蛋白過敏。因此，不需要立即停止母乳喂養(yǎng)，而是需要媽媽自己在飲食中回避乳制品，一般回避2周以后，過敏癥狀就能得到緩解了。

除了牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋等常見奶制品外，還有一些食品添加劑也含有牛奶，媽媽們在選擇食物時一定要仔細(xì)查看食品標(biāo)簽，避免不小心攝入牛奶蛋白誘發(fā)寶寶過敏。

母親回避了奶制品后，即在奶制品缺失時，可以多吃能提供足夠鈣質(zhì)的食物，必要時注意鈣劑、維生素A、D的攝入和額外補(bǔ)充。

母乳是大自然進(jìn)化了兩億年的產(chǎn)物，是媽媽為每個寶寶特別定制的珍貴禮物，對牛奶蛋白過敏寶寶來說也是一樣的。所以，不到萬不得已，不要輕易停止母乳喂養(yǎng)哦！

▍8. 水解蛋白奶粉有哪幾種？

注：適度水解 = 部分水解

輕-中度牛奶蛋白過敏，選擇深度水解配方；重度牛奶蛋白過敏的寶寶，建議選擇氨基酸配方。

▍9. 配方奶喂養(yǎng)的寶寶，牛奶蛋白過敏，選什么樣的奶粉？

選深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，這兩者都是屬于低變應(yīng)原配方奶粉。（約90%的牛奶蛋白過敏寶寶能耐受深度水解蛋白奶粉）

PS：部分水解牛奶配方奶粉不是低變應(yīng)原性配方奶粉，不適用于CMA（cow milk allergy）嬰兒。

▍10. 深度水解蛋白奶粉與氨基酸奶粉，到底選哪個？

有下面這幾種情況的，需選擇氨基酸奶粉。

● 重度牛奶蛋白過敏的嬰兒；

● 使用深度水解蛋白奶粉后過敏癥狀未能改善的嬰兒；

● 生長緩慢的嬰兒使用深度水解蛋白奶粉后生長情況未改善的嬰兒；

● 嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎患兒。

▍11. 牛奶蛋白過敏的寶寶能選羊奶、豆奶替代嗎？

● 約92%的牛奶過敏寶寶對山羊奶同樣過敏，所以并不推薦用羊奶替代（部分能耐受馬奶或驢奶，但市場上少見）；

● 豆奶在6月齡以下是不能使用的，需2歲以后才能使用，而且需要強(qiáng)化（豆奶中膳食脂肪含量較低，需要添加植物油來補(bǔ)充脂肪）

● 對牛奶、大豆都過敏的寶寶，建議繼續(xù)使用水解蛋白奶粉，也可以選強(qiáng)化燕麥奶（蛋白質(zhì)和脂肪含量較低）或強(qiáng)化大麻籽奶（富含脂肪，但蛋白質(zhì)含量較低）

PS：強(qiáng)烈建議從配方奶粉過渡到奶替代品前，評估兒童的生長情況，評估奶替代品的營養(yǎng)益處和風(fēng)險以后再決定。

▍12. 奶粉如何更換？

不能突然更換，要從小劑量開始，逐漸過渡。

● 普通奶粉過渡到特殊奶粉

把一次進(jìn)食的量算作十份，先用九份普通配方奶粉加一份特殊配方奶粉，再逐漸過渡到八二、七三這樣的比例，兩周的過渡期是最長的，很多寶寶三到七天就可以轉(zhuǎn)換過來了。

● 深度水解奶粉轉(zhuǎn)為普通配方奶粉

每次先添加5-10毫升普通配方奶粉，3-5天后若沒有發(fā)生過敏癥狀，再逐漸加量。

如果家長不敢更換奶粉，可以帶寶寶到醫(yī)院，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗。寶寶吃了以后不再出現(xiàn)過敏癥狀，那就說明食物激發(fā)試驗陰性，可以更換奶粉。

▍13. 特殊奶粉要吃多久？

食物回避和管理是一個長期的過程，可能會持續(xù)數(shù)月甚至一年以上。

● 重度牛奶蛋白過敏或者深度水解配方奶粉不能控制的，建議氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)6個月后，再過渡至深度水解配方，3-6個月后再過渡到普通配方奶粉。

● 輕中度牛奶蛋白過敏寶寶，建議選深度水解配方奶粉，6個月后過渡至普通配方奶粉。

▍14. 牛奶蛋白過敏的寶寶如何添加輔食？

● 跟其他孩子一樣，也是5-6月齡開始添加輔食，不建議推遲。

● 從低過敏食物開始添加，如鐵強(qiáng)化米粉、蘋果、胡蘿卜等。

● 需要注意的是，過早或過晚添加過敏原性食物，都可能增加寶寶食物過敏風(fēng)險。

▍15. 如何預(yù)防牛奶蛋白過敏？

● 自然分娩

媽媽的產(chǎn)道和外周微生物能增加益生菌定植率，能促進(jìn)寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育，有助于預(yù)防寶寶食物過敏。

● 母乳喂養(yǎng)

母乳中含大量益生元，且母乳中的牛奶蛋白含量比牛奶中牛奶蛋白含量低100000倍，對預(yù)防寶寶食物過敏有利。

● 5-6月齡開始添加輔食

▍16.如何護(hù)理？

● 保持環(huán)境舒適

保持室內(nèi)干燥通風(fēng)；盡量不要使用長毛地毯，選擇平滑易擦的木制家具；最好不要養(yǎng)寵物，床上用品定期除螨，避免寶寶接觸香煙、油漆、樟腦丸、香水、廚房油煙等刺激性氣味；父母避免吸煙。

● 挑選純棉衣物，注意個人衛(wèi)生

建議給寶寶選擇100%純棉的衣物，款式寬松，不帶復(fù)雜裝飾物，以淺色為宜。為寶寶做好皮膚保濕工作，按時洗澡，洗澡后及時涂抹潤膚產(chǎn)品。

● 加強(qiáng)體育鍛煉

帶寶寶進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的戶外活動，接觸新鮮空氣和陽光照射，根據(jù)天氣變化及時給寶寶增減衣物，做好防曬。

● 理解寶寶情緒，及時查找原因

牛奶蛋白過敏的寶寶往往因身體不適，導(dǎo)致情緒差，發(fā)脾氣，常出現(xiàn)毫無原因的哭鬧，爸爸媽媽要理解并重視。待寶寶的過敏癥狀得到緩解后，壞脾氣常會消失。

● 仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，避免無意間攝入牛奶蛋白。

● 不過分追求無菌環(huán)境

過分清潔的環(huán)境會導(dǎo)致有益菌無法進(jìn)入體內(nèi)，使得寶寶無法建立正常的腸道菌群，寶寶的衣物和用品正常清洗干凈即可，無需使用消毒劑等過度清潔。

● 避免濫用抗生素

● 記錄日常情況，如有異常，立即就醫(yī)

記錄寶寶每日飲食，定期測量并記錄身高、體重。如果發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，不能擅自給寶寶使用抗過敏藥物，因為寶寶可能對抗過敏藥物也存在過敏，使用后會出現(xiàn)過敏情況加重。

▍17. 常見三個誤區(qū)

● 寶寶不喜歡特殊配方奶粉的味道，放點(diǎn)兒糖調(diào)味？

答：寶寶太小還不能分解利用蔗糖，會影響代謝，葡萄糖又可能導(dǎo)致一過性血糖升高，危害健康，加入糖來調(diào)味還會導(dǎo)致寶寶更加抗拒特殊配方奶粉的味道。

● 寶寶吃了特殊配方奶粉后經(jīng)常便秘或者大便顏色發(fā)綠，要換奶粉？

答：吃特殊配方奶粉后發(fā)生便秘是比較正常的一種現(xiàn)象，因為蛋白質(zhì)已經(jīng)被水解過，比普通奶粉更好吸收，代謝殘渣會比較少，所以容易引起便秘。

吃氨基酸配方奶粉，大便會是墨綠色甚至黑色，吃深度水解配方奶粉，寶寶的便便會是深綠色或綠色，換回普通配方后，大便顏色能恢復(fù)正常。

● 吃了特殊配方奶粉以后，發(fā)現(xiàn)長的不好，是營養(yǎng)不夠？

答：其實不是特殊配方奶的營養(yǎng)不夠，而是吃的量不夠。特殊配方奶粉的味道有些苦澀，寶寶不太容易接受，吃的量相對較少。如果寶寶能吃足量的特殊配方奶粉，生長發(fā)育是沒問題的。

▍18. 牛奶蛋白過敏的寶寶能接種疫苗嗎？

● 能接種疫苗，但注意不能口服糖丸（脊髓灰質(zhì)炎疫苗），因為糖丸為了口感好，添加了牛奶、糖等；可以選擇注射型的脊髓灰質(zhì)炎疫苗替代。

● 對牛奶蛋白過敏的寶寶，可能對雞蛋也過敏，如對雞蛋過敏，則不宜接種雞胚來源的疫苗，如流感疫苗、部分狂犬疫苗等。