胎盤長在前次剖宮產的瘢痕上什么時候能發現？目前的剖宮產手術99%都是子宮下段的橫切口，產后42天，子宮恢復到正常子宮的大小時，切口位置在子宮的峽部，靠近宮頸內口處。

胚胎如果種植在前次剖宮產的疤痕上，非常危險。胎盤種植部位低，叫前置胎盤，甚至是中央性前置胎盤等，前置胎盤本身就非常的危險，容易發生胎盤植入、產前產后出血。如果胎盤種植在剖宮產的瘢痕處，則更加危險。

剖宮產瘢痕妊娠是一種宮外孕

在孕早期，胚胎完全著床在剖宮產瘢痕處，叫做剖宮產瘢痕妊娠，是一種宮外孕。隨著胚胎的發育，會造成子宮的破裂。也不能用常規的方法終止妊娠。如果做人工流產、藥物流產會導致出血過多、休克。

孕早期的瘢痕妊娠，必須及時終止妊娠。

瘢痕子宮合并前置胎盤叫做兇險型前置胎盤

有些在早期胚胎植入部位未在瘢痕處，但隨著胎兒的發育，胎盤面積的增加，胎盤會覆蓋在疤痕處。

胚胎種植在瘢痕處或者是胎盤覆蓋疤痕是可以及早發現的，主要是結合病史和超聲的檢查進行診斷。

在孕早期，超聲醫生在做第一次超聲檢查時，一定要仔細觀察胚胎與子宮瘢痕的關系。如果胚胎著床與瘢痕處，除了胚胎位置在宮腔下段，超聲上也有特別的表現。有經驗的超聲醫生都能準確的做出診斷。

在孕中晚期，做超聲檢查醫生都要測量胎盤下緣距離宮頸內口的距離，如果胎盤下緣達到宮頸內口或者覆蓋宮頸內口，就存在前置胎盤，尤其是孕末期。如果有瘢痕子宮合并前置胎盤，就是兇險型的前置胎盤，很有可能存在胎盤植入甚至穿透子宮前壁的可能。有經驗的超聲醫生可以進行判斷，必要時可以做核磁共振進行檢查，有助于進一步的診斷。

兇險型前置胎盤之所以兇險，是因為發生胎盤植入的可能性高于無疤痕的前置胎盤。既有前置胎盤所面臨的產前出血、產后出血的風險，也有胎盤植入要面臨的胎盤處理困難的問題。醫源性早產的可能性也非常大。

孕中晚期發現兇險型的前置胎盤，在沒有陰道流血的情況下盡可能保胎到孕34周，確保胎兒出生后能適應外界的環境。