絕經(jīng)后要不要取環(huán)？絕經(jīng)后需要取環(huán)嗎？我們都知道上環(huán)是產(chǎn)后避孕方式的一種，那么接下來看看關(guān)于絕經(jīng)后要不要取環(huán)的事兒。

今天，婦產(chǎn)科門診來了一位68歲老年女性患者，要求取環(huán)，門診醫(yī)生細(xì)問之下才知道，她在26歲生完孩子，由于哺乳期意外懷孕后做人流手術(shù)時，害怕再次懷孕，也為了響應(yīng)國家的計劃生育、獨(dú)生子女政策，直接在人流手術(shù)同時就放環(huán)避孕，效果不錯，之后一直沒有受到意外懷孕的困擾，不痛不癢，時間一長就忘記了帶環(huán)的事情，48歲就絕經(jīng)了，現(xiàn)在已經(jīng)絕經(jīng)20年，這一次要不是因?yàn)檠矗强漆t(yī)生建議做腰椎核磁檢查，結(jié)果去預(yù)約的時候影像科醫(yī)生說體內(nèi)有金屬避孕環(huán)時不能做檢查，因?yàn)椴粌H會影響檢查結(jié)果，更會因?yàn)榻饘僭趶?qiáng)大的磁場下發(fā)生移位而造成組織、血管損傷，所以需要取環(huán)才能做檢查，這樣才到有了開頭的一幕。

門診醫(yī)生告訴老人：絕經(jīng)之后、子宮會逐漸萎縮，但環(huán)不會隨子宮萎縮而變小；節(jié)育環(huán)因置入宮腔內(nèi)時間長，子宮縮小、可能會發(fā)生位置改變、穿到子宮外面、銹蝕斷裂、長到肉里……聽起來挺嚇人吧！而且年齡大，合并癥也多，比如糖尿病、高血壓等等，還容易發(fā)生術(shù)后感染、心腦血管意外呢！一聽到取環(huán)有這么多危險，老人家欣然同意住院取環(huán)。

絕經(jīng)后取環(huán)的、尤其是絕經(jīng)后多年的老人家住院后，大夫們要進(jìn)行詳細(xì)、全面的術(shù)前評估及檢查，包括全身體格檢查及婦科檢查，根據(jù)病史做必要的輔助檢查（包括心、肺、肝、腎、腦功能）。需要超聲或X線確認(rèn)避孕環(huán)的位置和形態(tài)（術(shù)后需要把取出的避孕環(huán)和術(shù)前影像資料對比，以確定環(huán)是否完整取出，環(huán)的種類很多，包括圓型環(huán)、T型環(huán)、吉妮環(huán)、母體樂等等，就連圓形環(huán)還分好幾種，中央帶銅棒的，中央是塑料的等等）。

這樣老人家術(shù)前多需要進(jìn)行預(yù)處理，就像百米賽跑前的熱身運(yùn)動一樣！有的需要服用或局部用雌激素、雌激素類藥物，主要是為了使宮內(nèi)節(jié)育環(huán)易于取出，至于術(shù)前是否要用藥物？用什么藥物？怎么用？醫(yī)生會根據(jù)實(shí)際情況、具體選擇。

如果不適合用藥物，我們還有其他預(yù)處理的方法，比如術(shù)前機(jī)械性逐漸緩慢擴(kuò)張宮頸，可用宮頸擴(kuò)張棒（如海藻擴(kuò)張棒）、也可以把有球囊的導(dǎo)尿管等在術(shù)前12小時置入宮頸等等。這位68歲的老人家經(jīng)過我們精心準(zhǔn)備、仔細(xì)評估，終于將環(huán)順利取出，她高高興興去做核磁檢查了，我們也一塊兒石頭落了地！

另外提醒大家，如果平時有一些慢性病，取環(huán)或做其他手術(shù)前要特別注意，需要把這些疾病要控制好。一般要達(dá)到以下目標(biāo)做手術(shù)才相對安全：

①

高血壓者，術(shù)前應(yīng)用藥物使血壓控制平穩(wěn)，血壓不超過150/90mmHg為宜。

②

心臟病患者，應(yīng)積極治療，控制病情穩(wěn)定，爭取在其心功能最佳時取環(huán)。冠心病者術(shù)前應(yīng)達(dá)到最近半年無心絞痛發(fā)作或心肌梗病史；術(shù)前超聲心動左心室射血分?jǐn)?shù)＞40%；沒有嚴(yán)重心律失常。

③

糖尿病者，應(yīng)控制在空腹血糖＜8mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L狀態(tài)下手術(shù)。

為了盡可能讓絕經(jīng)后取環(huán)的老人家避免那些可怕的并發(fā)癥、又能順利把環(huán)取出來，我們會想各種辦法，不過也有取環(huán)困難、取不出來的！在這里還是要奉勸大家確定絕經(jīng)后半年就把環(huán)取了，時間越長越難取、事兒也越多！