寶寶是否缺鈣和如何補鈣永遠是寶媽在養(yǎng)娃過程中永恒的話題，很多媽媽都有這樣的困惑：

孩子是否缺鈣？

怎么根據寶寶的表現(xiàn)來判斷如何補鈣和維生素D？

現(xiàn)在天氣漸暖，春天將至，光靠曬太陽補維生素D就夠了嗎？

今天陽媽來就幾個大家關心的幾個問題來一一說明，明確如何給寶寶合理補充鈣和維生素D。

一 鈣和維生素D為什么如此重要？

大家都了解，鈣是構成人體骨骼的基礎，對寶寶長高起了決定性作用。而維生素D參與了鈣的代謝，與骨骼形成密不可分。所以，鈣和維生素D二者缺一不可，共同為我們的骨健康保駕護航。

除了在骨骼方面的重要作用外，鈣和維生素D還有著以下重要生理功能：

1. 鈣離子：

維持肌肉、神經正常興奮性。

調節(jié)心臟搏動，保持心臟規(guī)律活動。

2.維生素D：

可提高機體免疫力，抵抗感染。

控制人體的過敏反應和炎癥。

兒童肥胖、情緒低落或抑郁癥與維生素D缺乏也有密切關聯(lián)。

二 寶寶為什么需要補鈣和維生素D?

下面介紹一下孩子常見的、需要補鈣和維生素D的幾種情況：

1 鈣的需要量增多

根據最新版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》的推薦鈣攝入量，兒童鈣的每日適宜攝入量為：

• 0-6個月齡每日攝入量300mg；

• 7-12個月齡每日攝入量400mg；

• 12個月-3歲每日攝入量600mg；

• 4-6歲每日攝入量800mg；

• 7歲到青春期前每日攝入量1000mg；

• 青春期每日攝入量1200mg。

可見，隨著孩子的長大，鈣的需要量也逐漸增多。

這里陽媽需要指出的是，母乳或配方奶粉里的含鈣量非常充足：

• 母乳含鈣約為35mg/100mL，鈣的吸收率相對較高；

• 配方奶中含鈣約為50mg/100mL，鈣吸收率卻不如母乳中的高；配方奶鈣含量之所以高于母乳含量，其實也是為了彌補吸收率不足。

所以，對1歲以下的寶寶，不論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，只要吃夠奶量，一般不會發(fā)生缺鈣的情況。

但對于1歲以上寶寶、青春期的孩子以及一年中的春季來說，處在這些時期的孩子因為生長快速，骨量迅速增加，對鈣的需要量相對較高，因此是鈣缺乏的高危人群。

2 飲食中鈣攝入量不足

我們日常膳食中奶和奶制品、豆類及其制品、某些綠色蔬菜都是鈣含量較高的食材。但如果隨著孩子長大，斷奶后缺不喝奶，挑食、偏食，可能會導致鈣缺乏。

3 戶外活動少、冬季（陽光不充足）是缺維生素D的高危因素我們都知道，曬太陽可以補鈣這句老話。準確的說，曬太陽可以補充維生素D，是因為陽光中紫外線照射皮膚可以合成維生素D，促進腸道對鈣的吸收，進而達到補鈣的效果。所以孩子沒有戶外活動、冬季紫外線強度弱而維生素D合成少，可能導致鈣吸收不足。

三 怎么判斷我的寶寶缺鈣和維生素D?

1 兒童鈣缺乏通常沒有明顯的臨床癥狀與體征，小寶寶易驚、多汗、哭鬧，大孩子腿疼、失眠等表現(xiàn)可能與鈣或維生素D缺乏有關，可以作為評估是否缺乏的參考。

2 嚴重維生素D缺乏會導致骨礦化障礙，出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。

所以，寶寶是否缺鈣要根據孩子的綜合癥狀來判斷，不必盲目補充。

家長應該了解：孩子每天喝奶，認真補充維生素D，及時添加輔食，保持飲食平衡就不可能出現(xiàn)攝入鈣不足的問題。

如果寶寶缺鈣，這可能意味著他的飲食結構出現(xiàn)重大問題，也可能是因為某些疾病或服藥影響鈣吸收，最可能的原因還是缺乏維生素D。

四 只吃含鈣高的食物能夠滿足孩子補鈣的需要嗎？

其實我們的日常飲食中一直在補鈣：像奶和奶制品、豆類和豆制品、海鮮類食物（如蝦皮）、雞蛋、某些綠色蔬菜等，都是“補鈣高手”。只要飲食當中全面均衡攝入，基本可以滿足身體對鈣的需求。

尤其牛奶，雖然它的含鈣量不是最高，但補鈣效率最高。以常見商品的牛奶為例：每盒約250g，約含鈣250mg；要達到這個鈣量，需要蝦皮25g，芝麻40g，顯然這些食物日常攝入量是有限的，不如喝奶。

當維生素D水平保持適宜時，青春期前兒童每日攝入500ml、青春期少年則需要每日攝入750ml牛奶或相當量的奶制品大致可滿足其快速生長對鈣的需要。

五 曬太陽就可以補充維生素D了嗎？

由于維生素Ｄ的食物來源較少，戶外活動多曬太陽成為獲得維生素Ｄ最簡便有效的措施。建議孩子平均戶外活動應在每天1~2小時，充分暴露皮膚。6個月以內小嬰兒為避免皮膚損傷不要直接陽光照射。

但僅曬太陽獲得的維生素D遠不能滿足人體需要的。因為影響曬太陽獲得維生素D的量的因素眾多：不同季節(jié)、氣候和地區(qū)；接受陽光的皮膚面積不同；曬太陽的時間長短不一等。所以曬太陽的同時建議適量補充維生素D。

根據美國小兒科學會的指南：健康嬰兒、兒童、青少年，建議每天補充維生素D3為400IU。

對維生素D缺乏高危人群，維生素D攝入的推薦劑量見下表：

有關補充維生素D的詳細問題，請點擊陽媽文章：【維生素D】瞎補、亂補，當媽的，你還讓娃怎么活？

六 如何合理的選擇補鈣和維生素D產品？

我們首先要明確一點：隨著年齡增長，人體對鈣的吸收率逐漸降低，嬰兒期60%，兒童期40%，成人期20%-40%，老年人更低。所以兒童青少年是鈣積累的關鍵時期。此階段積累并儲蓄的越多，可供人以后消耗的就越多，并且可以減少中老年時期由于骨質疏松導致骨折的發(fā)生率。做好以下幾個方面，補充的鈣吸收更好：

1. 補鈣的同時補充維生素D

2. 同等量的鈣，分成多次服用鈣的吸收率最高

3. 不同類型的鈣劑效果有所區(qū)別：

• 碳酸鈣：是目前最好的鈣源，也是含鈣量最高的一種鈣源。它在胃酸中可溶解，具有良好的吸收率。現(xiàn)已成為劑型最多、應用最多的補鈣劑。

• 葡萄糖酸鈣、乳酸鈣：由于此類鈣源中鈣的含量低，單純制劑越來越少，多與其它鈣鹽一起制成復方制劑應用，如多種鈣片、可口鈣片等。

• 活性鈣：是用高溫鍛燒、電解的方法將天然貝殼轉化而來，其鈣鹽主要為氯化鈣和氫氧化鈣。呈強堿性，胃腸道刺激大，有害重金屬比較難控制。

藥品名稱

鈣含量

補1000mg鈣需服用的劑量

碳酸鈣

40%

2.5g

氯化鈣

27%

3.7g

磷酸氫鈣

23%

4.3g

乳酸鈣

13%

7.7g

葡萄糖酸鈣

9%

11g

此表格引用自藥評中心

給孩子選擇補鈣產品時，家長要綜合考慮，選擇含鈣量高、溶解度大、生物利用度好、重金屬含量低的鈣劑；同時結合孩子喜歡的劑型、口味，綜合價格等因素，合理選擇補鈣產品。

對于補充維生素D，市面上除了單純的維生素D外，還有維生素AD復合產品， 對于有以下幾種情況的孩子建議補充維生素AD效果更好：

• 生長快速的孩子，尤其2歲以下嬰幼兒應補充維生素AD；

• 挑食、偏食的孩子，因維生素A來自肝臟、奶制品、雞蛋等動物性食物，所以膳食中缺乏動物性食物，僅僅依賴綠葉蔬菜或水果的孩子易患維生素A缺乏；

• 孩子患腹瀉、肝膽疾病時，維生素A吸收利用不足時建議補充。

七 幾種孩子 “缺鈣”表現(xiàn)的真?zhèn)?

孩子是否缺鈣是需要綜合評定的，不能只因為一種表現(xiàn)就判斷孩子一定“缺鈣”了。

寶寶肋骨外翻是缺鈣嗎？

大多數寶寶肋骨外翻是生長發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象，多見于6個月到兩歲的孩子，隨著孩子長大，身體及骨骼發(fā)育健全，這種“外翻”現(xiàn)象就會消失。所以，光憑借肋骨的外表現(xiàn)象是不能判斷是否缺鈣。

關于寶寶肋骨外翻與鈣的關系請點擊陽媽文章： 寶寶肋骨外翻是缺鈣嗎？

枕禿是缺鈣的表現(xiàn)嗎？

其實大多數寶寶都會出現(xiàn)枕禿，寶寶頭發(fā)也有生長周期，在特有時間段會出現(xiàn)脫落，這只是生理期的胎發(fā)脫落。再加上寶寶還小，還不會翻身，都是直躺著睡。等到寶寶隨著年齡的的增長，慢慢學會坐立翻身，躺著的時間就會減少，頭皮受壓迫的時間也會跟著減少，缺少的頭發(fā)自然而然就會長出。

因此，孩子頭發(fā)的多少和缺鈣沒有必然聯(lián)系。

比同齡孩子長得矮是缺鈣嗎？

孩子身高體重的變化，是要依靠各類均衡的營養(yǎng)搭配，和父母的基因也有關，不能單單說就是缺鈣。判斷孩子是否生長發(fā)育正常要基于百分位生長曲線，不僅要和同齡孩子比較，更要和自身比較，請參見陽媽文章：我家孩子長得低，長得瘦，到底為什么？

最后，對于大多數兒童和青少年，補鈣的重點應該是建立健康的飲食行為，飲食平衡。應該建議膳食來源的鈣優(yōu)于鈣補充劑（解釋：也就是說，吃飯和喝奶，都是在給寶寶補充鈣質，除非飲食攝取不足，才考慮額外鈣補充劑），不僅是因為膳食來源的鈣的生物利用度高，而且還主要是鼓勵終身健康的飲食習慣。