不射精癥分功能性不射精和器質性不射精,導致其原因如下:
器質性不射精的原因
1、神經系統病變及損傷如腦外側葉損傷、脊髓損傷等,可引起不射精。
2、胸腰交感神經切斷術,腹膜后淋巴結切除術等醫源性因素可損傷神經,引起不射精。
3、局部泌尿生殖系統疾病如精索肥大,包莖或包皮過長、陰莖外傷、硬結、疤痕、纖維化、嚴重的尿道下裂可引起不射精。
4、內分泌異常糖尿病,垂體機能減退,甲狀腺功能亢進等可引起射精障礙,不射精癥。
5、藥物誘發因素抗高血壓藥物,鎮靜劑或腎上腺素阻滯劑以及長期酗酒或吸毒可誘發不射精。
功能性不射精癥的原因
1、心理和心理因素是常見原因。如果對配偶不滿意,夫妻關系不協調,思想壓力大,性生活環境差等,可使男方對性生活保持克制,長期不會導致射精。
2、比如夫妻缺乏性知識,不知道如何做愛或者擔心性行為,并且限制了男人劇烈而快速的抽搐,使得男人不能達到射精的疾病。
3、性疲勞或射精障礙性交或手淫可能導致射精中樞的脊髓功能障礙,導致不射精。
4、長期手淫導致射精。由于手淫時性刺激的強度超過性交時的強度,射精中心習慣強烈刺激手淫,并且在性交過程中可能達不到射精閾值。另一方面,由于傳統觀念的影響,手淫者往往有內疚感和羞恥感,同時也抑制了射精。
1、藥物療法
(1)麻黃素:性交前1h口服,有助于恢復射精。
(2)左旋多巴:可提高射精中樞的興奮性,0.25g, 3/d口服,對恢復射精有良好的促進作用。
2、物理療法
主要包括電振動與刺激,對于功能性不射精患者,電震動一次即可使半數的患者達到射精,多數經治療十次左右基本可以治愈,達到成功性交、射精。
3、手術療法
主要是針對陰莖本身疾病,如包皮過長,包皮狹窄及包莖。患者可采用手術治療,切除包皮,顯露龜頭,以增加其對刺激的敏感性,有利于達到射精。
4、心理療法
主要用于功能性不射精者。開展性知識教育,普及性知識,消除性無知是非常重要的。還要爭取患者配偶配合治療,端正其不正確的心理,給男子以積極配合,寬慰和鼓勵,促使其成功射精。
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