良性葡萄胎患者在清宮后,血hcg會下降比較快,通常一周后會明顯下降,一個月基本恢復正常。葡萄胎合并黃素囊腫的患者,HCG下降會慢一些。
葡萄胎患者清宮后應定期復查HCG值,以便了解身體恢復情況。
一般情況下,葡萄胎患者清宮后剛開始時需要每周做一次HCG測定,直至HCG值穩定到正常值。之后還應連續追蹤,需每個月檢查一次,持續追蹤半年后,再每半年一次,共兩年時間。
1、子宮切除
年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。
2、輸血
貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。
3、糾正電解質紊亂
長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。
4、控制感染
子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂。
5、化療
對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見。據文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別,或雖有些降低,但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變。
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