17 世紀英國一位著名詩人曾說過：「睡眠是連接身體與健康的金鎖鏈。」如今，現代醫學也證明了睡眠對兒童生長發育的重要影響。良好的睡眠習慣是寶寶健康和發展的基礎，能讓寶寶終身受益。越早讓寶寶建立良好的睡眠習慣，寶寶就能越早獲得好睡眠，獲益也越多：小時候睡眠好、身體好、學習好、情緒好，長大了工作好、人際關系好。

提到寶寶睡眠，很多新手爸媽都會有 “為什么我的寶寶入睡這么困難？為什么我的寶寶夜間總是醒，睡不踏實？是不是我的寶寶睡眠時間不夠、很少”等困惑 。針對寶寶睡眠的種種問題，與大家一起探討寶寶 “入睡困難、頻繁夜醒、早醒這些難題”的解決方案。大家快來學習一下吧！

嘉賓介紹

姜津，北京新世紀奧東門診 主任醫師【小兒內科全科】

工作經歷：首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒科醫學碩士，從事兒科臨床工作20余年，擁有十余年高端私立醫療機構工作經驗；

專業特長：在兒科臨床及保健工作上擁有豐富的經驗和扎實的醫學技能 。 擅長兒科呼吸系統、消化系統等兒科急重癥、兒科常見病及新生兒科疾病的診治。 熟練掌握英語，可為不同年齡、不同國籍的兒童制定個性化、有針對性的保健計劃，包括預防接種計劃。

直播內容回顧

一、寶寶的睡眠規律

從睡眠結構上看，寶寶和我們成人的睡眠結構都由 非快速眼動睡眠NREM和快速眼動睡眠REM兩個類型 組成，在整個睡眠過程中，兩者交替出現 并 有規律地循環進行。

1歲齡以內的寶寶，可以是在睡眼朦朧的，有微笑、或者皺眉、吸吮動作、抽泣、肢體扭動等動作 出現之后，即快速眼動睡眠REM后，再進入比較踏實的睡眠，也就是再進入深睡眠，非快速眼動睡眠NREM。這不同于我們成人 從相對“安靜”狀態下入睡。這個時候就不要誤認為寶寶入睡困難、睡眠不安，而過渡干預，打擾寶寶自然地進入下一個睡眠階段。1歲后才逐漸同我們成人一樣，從非快速眼動睡眠NREM 開始進入睡眠過程。

從睡眠周期來看，寶寶單個睡眠周期較我們成人短、快速眼動睡眠在整個睡眠過程中 時長占比又逐漸加長、強度 逐漸加重 的睡眠特點，決定了越到凌晨，寶寶睡眠過程中的動作就會越多，所謂“多動”的持續時間就會越長，表現出所謂的“睡眠不踏實”，容易被誤解為寶寶要睡醒。

從睡眠節律上看，新生小寶寶睡眠的 晝夜節律 不明顯，晚上睡、白天也睡，睡眠時長 日間和夜間 相近，新生寶寶日間 最長一次睡眠可達3-4小時；0-1歲寶寶夜睡 9-10小時，日間睡眠3-4小時，這部分寶寶日間 白天小睡 次數變化比較大，大多數日間睡眠次數從每天4次逐漸減至1次，日間睡眠一次時長可達2小時；1-3歲寶寶夜睡9-10小時，日間睡眠一共大概2-3小時，日間有1-2次小睡。

面對寶寶的睡眠問題，希望家長該等待的時候就等待，該出手幫助的時候就出手，不該出手的時候就別誤干擾，別打亂、削弱 寶寶自已的調控睡眠的能力。

二、幫助寶寶建立好的睡眠模式

1、適時建立良好的條件反射，幫助寶寶養成良好的睡眠習慣

我們可以 將 睡前洗個澡、聽輕柔、舒緩的兒歌或音樂、調暗燈光、把寶寶放到屬于寶寶自己的舒服的、固定的小床上、可以讓寶寶抱著寶寶自己喜歡的、安全的玩具等等這些一個 或 多個條件刺激結合起來， 在睡前，逐漸培養寶寶，逐漸形成條件反射，來使寶寶按時進入睡眠、提高睡眠質量。

2、運用逐步消退法 幫助解決寶寶夜醒頻多以及早醒

在排除了一些病理因素、環境因素、既往睡眠不充足等，導致寶寶 夜醒頻多的原因后，對于單純的行為性夜醒，我們可以采取-----逐步消退法，來幫助寶寶減少夜間頻醒。比如，第一天，第1次寶寶夜醒后別立即處理，而是等待5分鐘后去處理，可以應用以前采用的方法，抱、哄、輕輕搖晃等等，第2次夜醒等待10分鐘后再處理，第3次等待15分鐘再處理，第4次強化一下，仍然是等待15分鐘再處理。

第2天，第1次寶寶夜醒后是再延長點時間，不是等待5分鐘，而是等待10分鐘后去處理，第2次夜醒等待15分鐘后再處理，第3次等待20分鐘再處理，第4次加強，等待20分鐘后再處理；第3天夜醒處理從等待15分鐘開始，這樣以此類推，來消退寶寶的夜醒。對于這種逐步消退法，家長朋友們您也要知道一般 1周以上 可以起效，不能操之過急。

3、動靜結合幫助寶寶 提高睡眠質量

研究表明日間適度的活動對夜間良好睡眠有很大的影響。這是因為一種叫褪黑激素的影響。褪黑激素是大腦松果體分泌的一種調節睡眠、調節晝夜節律的激素。如果寶寶日間戶外活動 少，暴露自然光線 不夠，日間對褪黑激素分泌的反抑制作用 就小，到了夜間，分泌的褪黑激素將減少，也 達不到 應有的分泌高峰，夜間睡眠的質量就 不理想。

除了自然光線對褪黑激素分泌的影響，如果 睡前 讓寶寶 暴露于 燈光、電視、電腦時間過長，或者家長在寶寶旁邊看手機、看電腦，那么褪黑激素分泌都會受到抑制，而影響睡眠。

要想寶寶睡得好，建立寶寶的良好睡眠模式，可以使用一些方法。這些方法需在寶寶生后早期進行，并且要循序漸進地進行。

三、寶寶睡眠障礙和疾病問題

1、夜醒

單純性夜醒 一定要同疾病相關性夜醒相鑒別。比如發熱、尤其是可能開始不被注意到的低熱，還有比如中耳炎、胃食管返流、膀胱輸尿管返流、尿路感染等等，由于寶寶尤其小寶寶缺乏一定的語言表達能力，也可能以夜醒頻多的這種方式來提醒我們寶寶的異常。

2、睡眠搖頭

有些寶寶在睡眠中會表現搖頭，不能簡單的就認為是缺鈣。因為處于 睡眠周期中的快速眼動睡眠REM期，寶寶也可能出現搖頭。另外，有些睡眠覺醒 轉化障礙的寶寶也可能表現搖頭，但大多數情況是暫時的。

3、夢魘、夜驚

夢魘即是做噩夢后驚醒，寶寶會表現極度不安、哭鬧、煩躁，大多數夢魘需找到促發夢魘的原因，比如 睡眠不足、日間不良情緒事件或藥物影響 后，這些都可以緩解。處理方法是，抱起寶寶、通過身體接觸來緩解寶寶的緊張情緒。但對于持續時間＞3個月以上的夢魘，就要咨詢相關的兒科心理或精神專科醫生了。

夜驚發生年齡多為3歲齡以上的寶寶，小年齡寶寶也有可能發生。多數夜驚表現可以自愈，不用過多干預。處理方法上要避免夜驚發作時喚醒寶寶，避免和寶寶談論發作過程，保證寶寶規律、充足的睡眠即可。

4、阻塞性睡眠呼吸障礙

胖寶寶，頸部肉肉可能比較多，躺著的時候可能頸部就不能伸直，同時可能出現舌頭后墜，這時就可能出現打呼嚕的呼吸阻塞表現，影響睡眠質量。這需要幫助寶寶適度調整體位，幫助寶寶頸部伸直。

腺樣體肥大的寶寶，在睡眠中可能會出現睡眠不穩，睡眠過程中翻來覆去，甚至睡眠中呼吸暫停的情況。這需要兒科醫生和耳鼻喉科醫生共同判斷，是否需要給予寶寶一定的藥物干預、或手術治療。

雖然很多關于寶寶睡眠機制還在探索研究中，但寶寶獲得一個安穩、質量高的好睡眠， 需要寶寶自己的能力，也需要我們成人的理解和幫助，還需及時發現寶寶睡眠中的特殊情況，合理地給予糾正和治療。