原標(biāo)題：孕婦得了高血壓，到底能不能吃藥？

在很多準(zhǔn)媽媽心里，懷孕時吃東西都要萬分小心，生怕影響了小寶寶，更別提吃藥了。即便是醫(yī)生開了醫(yī)囑，也要想辦法，能不吃就不吃。

這不，前兩天剛被產(chǎn)科喊去急會診

患者是一位36歲的二胎孕婦，已經(jīng)懷孕38周，血壓高到了170/100mmHg，雙下肢水腫嚴(yán)重，胸悶、憋氣明顯，不能躺下，檢查化驗發(fā)現(xiàn)尿中大量蛋白漏出，還有貧血。這名準(zhǔn)媽媽現(xiàn)在是心力衰竭狀態(tài)，非常危險。

高齡孕婦患妊娠期高血壓的風(fēng)險本身就很高，有的孕婦和家人在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血壓升高后，害怕吃藥影響孩子不肯治療，拖成了現(xiàn)在的局面。

妊娠期高血壓是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅母嬰安全的疾病，希望通過這篇文章讓大家了解孕期患高血壓知識。

什么是妊娠期高血壓？

簡單的說，就是只在懷孕期間發(fā)生的高血壓。懷孕20周后，孕婦首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg，或者和孕前、孕早期的基線血壓相比升高≥30/15mmHg，尿常規(guī)檢查中未檢出尿蛋白，并于孩子出生后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常，就可以稱為妊娠期高血壓。

Q: 懷孕前就有高血壓是不是妊娠期高血壓呢？

不是。這樣的患者與在懷孕20周后首次發(fā)現(xiàn)高血壓，但持續(xù)到產(chǎn)后12周之后還沒有恢復(fù)正常的患者，都被稱為“妊娠合并高血壓”。

Q: “妊娠期高血壓”和“妊娠合并高血壓”有什么差別？

妊娠期高血壓在產(chǎn)后12周內(nèi)會逐步恢復(fù)正常，不需繼續(xù)服藥。而妊娠合并高血壓的患者則在產(chǎn)后12周后仍會存在血壓升高，需要長期降壓藥物治療。

Q: 妊娠期高血壓需要藥物治療嗎？

不是所有發(fā)現(xiàn)血壓升高的孕婦都需要立即開始藥物治療的。

首先要明白孕期降壓的目的是預(yù)防孕婦發(fā)生心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥。所以，只有兩種情況需要及時開始藥物治療，一種是血壓相對較高，另一種是雖然血壓輕度升高但有合并疾病的孕婦。

Q: 什么程度的血壓算是相對較高呢？

目前醫(yī)學(xué)界規(guī)定：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg的高血壓孕婦應(yīng)進(jìn)行降壓治療。

這個程度的血壓容易影響心、腦、腎臟和大血管的功能，任其發(fā)展，就會出現(xiàn)前面提到的那位孕婦的狀況——呼吸困難、不能平臥、水腫、蛋白尿、貧血等。

Q: 血壓輕度升高但有合并疾病是什么情況？

就是說血壓升高時對心、腦、腎、眼底、血液系統(tǒng)等重要臟器的功能產(chǎn)生了不良影響，如腎損害致大量蛋白從尿中漏出，出現(xiàn)神志變化、呼吸困難、端坐呼吸、重度水腫、貧血、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)出現(xiàn)血栓，甚至發(fā)生心肌梗死等高危情況。

這兩種危重狀態(tài)，臨床上稱為“子癇前期”。

一旦沒有及時治療，到了“子癇前期”這個時期，孕婦多個臟器功能受損，表現(xiàn)為：

①持續(xù)性頭痛、視覺障礙或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)；

②持續(xù)性上腹部疼痛及肝包膜下血腫或肝破裂表現(xiàn)；

③肝酶異常；

④腎功能受損：少尿，24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升；

⑤低蛋白血癥伴腹水、胸水或心包積液；

⑥血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)性下降；

⑦微血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)有貧血、黃疸或血乳酸脫氫酶水平升高；

⑧心功能衰竭；

⑨肺水腫；

⑩胎兒生長受限或羊水過少、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝等。

此時如果仍不積極控制血壓，就有可能發(fā)生不明原因的抽搐，加重胎兒缺氧，危及胎兒生命。

看到這里，你可能被嚇的夠嗆，其實想避免這些情況并不困難。

孕婦例行產(chǎn)前檢查就是為了及時發(fā)現(xiàn)這些變化，做好應(yīng)對。在這里我要提醒大家：一定要去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科定期產(chǎn)檢。

當(dāng)然，遵守醫(yī)生的要求服藥是必須做到的。這里要向各位準(zhǔn)媽媽說明的是，不是所有的降壓藥都適合孕婦，醫(yī)生為孕婦使用的降壓藥是有特別選擇的，千萬不要自己隨意吃藥。

什么情況可以暫緩藥物治療呢？

目前臨床中要求孕婦血壓控制的目標(biāo)是：孕婦未并發(fā)器官功能損傷，收縮壓應(yīng)控制在130～155mmHg為宜，舒張壓應(yīng)控制在80～105mmHg；如果孕婦出現(xiàn)器官功能損傷，則收縮壓應(yīng)控制在130～139mmHg，舒張壓應(yīng)控制在80-89mmHg。

不難看出，如果孕婦僅僅是血壓升高，懷孕期間我們對血壓的要求是放寬的。但是如果出現(xiàn)了器官功能損傷，就需要更為嚴(yán)格的控制血壓了。

盡管醫(yī)學(xué)進(jìn)展使懷孕及生產(chǎn)的安全性有了極大提高，但懷孕期間仍然會遇到許多問題。希望我們的文章能給各位準(zhǔn)媽媽提供幫助，做好產(chǎn)前檢查，按醫(yī)生的要求用藥，控制好各項指標(biāo)，順順利利地生下健康的寶寶。