原標(biāo)題：市中心醫(yī)院兒保科： 把握孩子長個的黃金期

核心提示

我們總說，做事情要講時機，孩子長高也是如此。市中心醫(yī)院兒保科的專家說：人的一生長高的高峰期有兩個，一個是0到3歲之前，那個時期的嬰幼兒以每年不小于7厘米的速度生長；第二個高峰期發(fā)生在青春期的中早期，這個時期的孩子以每年不小6厘米的速度生長。當(dāng)然，除了這兩個大家?guī)缀醵贾赖母叻迤冢鋵嵜磕暌灿泻⒆娱L高的黃金期。“這便是每年的春季到夏初這幾個月。”市中心醫(yī)院兒保科主任文湘蘭介紹，每年的這個時期，孩子身高大約能長全年的三分之二左右。因此，她呼吁家長們多多關(guān)注孩子春夏生長的黃金期……

準(zhǔn)確判斷孩子身高不理想的原因——

制定個性化的長高方案

4月20日下午，株洲市中心醫(yī)院兒保科，貝貝的爸爸媽媽帶著兒子、拿著有關(guān)檢查單來找該院兒保科主任文湘蘭。

經(jīng)過幾個月的治療，貝貝的身高依然沒有明顯變化。文湘蘭于是對其進行了一系列內(nèi)分泌檢查，結(jié)果提示孩子生長激素缺乏，后續(xù)長個方案將進行調(diào)整。

文湘蘭介紹，入春以后，不少家長帶著孩子就身高問題前來咨詢、檢查，她希望通過本期健康周刊，將權(quán)威、科學(xué)的長個知識帶給株洲的家長和孩子們。

哪些因素影響你家孩子長個？

影響孩子身高的因素有兩個，即遺傳因素和后天因素。其中，遺傳因素是先天的，基因決定的，也是不可改變的。通常我們看到，父母個子高的家庭孩子個子也高，就是這么回事。每個人的基因信息不可改變，但是后天的因素也非常重要，而且它可以通過科學(xué)的手段進行干預(yù)。臨床數(shù)據(jù)顯示，一個人的身高大約有60%—70%與遺傳相關(guān)，剩下的30%—40%則與后天因素相關(guān)。“這30%—40%的數(shù)值非常可觀，我們應(yīng)好好把握。”文湘蘭表示。

那么日常生活中，我們該如何科學(xué)干預(yù)孩子的生長呢？

“通常，我們強調(diào)運動、睡眠、營養(yǎng)等幾個要素。”文湘蘭說。

運動方式很多，比如跳繩、籃球、游泳、摸高等，都是很好的、有利于長高的運動方式；另外，這些年流行的兒童體能鍛煉也是非常好；此外，保證正常的玩耍時間、體育活動都非常重要。“運動能提升人體的新陳代謝速度，幫助孩子增加肌肉力量，增加骨量；另外，運動能使孩子們保持健康，增強免疫系統(tǒng)，抵御疾病。比如，戶外活動使孩子們暴露在微生物中，這些微生物幫助孩子們建立抵抗力和防止過敏。”文湘蘭告訴筆者。

保障充足的睡眠也是長高的秘訣。據(jù)悉，睡眠可以刺激生長素的分泌，而人體生長激素在夜間呈脈沖形式。也就是，人體在睡眠后1小時釋放達高峰，每隔3—4小時分泌一次，睡眠期間生長激素的分泌量大于一天總量的一半。“所以保證充足的睡眠有利于孩子們身體的生長，同時肌肉在睡眠中放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼的延伸。”文湘蘭表示。

除此，營養(yǎng)也是生長的關(guān)鍵因素。因為身體需要建造和修復(fù)的一切都來自我們所吃的食物。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致對兒童的生長和發(fā)育有不利影響。另一方面，從長遠來看，暴飲暴食會導(dǎo)致肥胖和健康問題。所以，營養(yǎng)、均衡的飲食，確保維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪科學(xué)攝入，對孩子的身高發(fā)育、體重控制甚至是大腦發(fā)育都很重要。

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，生活條件改善，很多家長都很關(guān)注孩子長高，而且也都知道影響身高發(fā)育的因素。但是從臨床接診情況來看，文湘蘭認(rèn)為，在孩子長個這個問題上，當(dāng)下很多家長依然存在幾個誤區(qū)。“很多家長知其然，不知所以然，比較割裂地看待運動、睡眠、營養(yǎng)等幾大因素，往往效果不明顯。事實上，這些與長高相關(guān)的因素，并非單獨作用，而是彼此關(guān)聯(lián)，相輔相成的。”她提醒。

制定“組合拳”方案，個性化解決問題

薇薇4歲了，父母都挺高，但她平常體弱多病，身體瘦弱，個頭矮小。來到市中心醫(yī)院找到文湘蘭之時，薇薇的媽媽表示女兒非常難帶。她告訴醫(yī)生，平常家里很注意薇薇的運動，比如經(jīng)常帶她騎車、攀爬，去各種兒童樂園玩。但因為孩子身體差，經(jīng)常感冒、咳嗽，“鍛煉兩天，吃藥幾天，休息幾天。”

文湘蘭說，每個孩子的長高障礙各有不同，要科學(xué)檢測，全面分析、準(zhǔn)確判斷造成孩子身高不理想的原因，并針對性、個性化地制定解決方案，才能確保效果。

她認(rèn)為，薇薇這一病例，家長就沒有綜合考慮影響孩子長高的幾大因素。“即使家長有加強運動的概念，但因為孩子易感冒，生病吃藥后又影響睡眠、營養(yǎng)攝入以及消化吸收，如此就會陷入惡性循環(huán)，孩子怎么可能長得好呢？”

于是，文湘蘭為薇薇長高、增重制定了一套個性化的“組合拳”：首先查原因，薇薇是體弱、遇冷空氣易咳嗽的孩子，很可能是對一些過敏源有變態(tài)過敏反應(yīng)，只有查明情況，減少甚至消除她與過敏源的接觸，才能有針對性地保護孩子。其次，了解到孩子食納不好，睡眠不好，文湘蘭發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，通過小兒推拿、小兒藥浴，調(diào)理孩子的臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血。

“小兒藥浴是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的。我們將中藥煎煮后，用藥液淋洗全身或局部，皮膚是人體最大的器官，具有豐富的血管和神經(jīng)，藥浴透過皮膚吸收進入血液，比內(nèi)服藥物見效快，舒適，無任何毒副作用。小兒推拿是以中醫(yī)陰陽五行理論為基礎(chǔ)，通過穴位點按推拿、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的方式來改善兒童體質(zhì)、提高機體免疫力的一種保健、治療方式。”她介紹。

數(shù)次治療后，薇薇感冒少了、不咳嗽了，吃飯、睡覺也比之前好了很多。這個時候，文湘蘭要家長逐漸加大薇薇運動量，帶她進行一些體能訓(xùn)練，同時注意增減衣服，保持背部干爽，3個月下來，薇薇體重增加了1公斤，身高增加了2厘米。

準(zhǔn)確區(qū)分“矮小”和“晚長”

一般情況下，通過調(diào)理體質(zhì)、加強運動、注意飲食、保證睡眠等“組合拳”的方式，孩子的長個問題都能解決，但有的時候，即便幾套“組合拳”打下去，孩子生長還是沒有任何反應(yīng)。這時，我們就要考慮其他的因素了，比如生長激素缺乏等內(nèi)分泌的問題。

文章開頭提到的貝貝便是如此。當(dāng)然，萬一遇到這樣的情況，家長也不要慌張，因為只要發(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)學(xué)完全可以進行科學(xué)且有效的干預(yù)。

毛毛1歲9個月時來到醫(yī)院。文湘蘭注意到孩子非常瘦弱，比同齡人明顯矮了一大截。但孩子媽媽介紹，孩子每天到處跑，吃飯也不例外，“包一口飯，到處玩。”而且睡眠不好，大便干燥，媽媽認(rèn)為，主要還是脾胃不好、生活習(xí)慣不好導(dǎo)致瘦弱矮小的。

考慮到毛毛年紀(jì)尚小，文湘蘭先給他進行了一系列“組合拳”的干預(yù)和調(diào)理。在此期間，孩子體重有所增長，但身高沒有明顯增加。1年多后，父母再次帶孩子來到醫(yī)院，原因是一切干預(yù)手段停止后，毛毛不但沒有長高，體重也出現(xiàn)了下降。考慮到此時毛毛已滿足年齡3歲以上、體重10公斤以上的條件，文湘蘭對其進行了生長激素等內(nèi)分泌檢測，結(jié)果提示孩子生長激素缺乏。

找到原因才能對癥治療。3個月的藥物治療以及“組合拳”配合，毛毛長了2公斤、3.9厘米。毛毛媽媽激動得掉淚。目前，孩子仍在接受科學(xué)干預(yù)。

毛毛是幸運的，畢竟他被及時甄別、發(fā)現(xiàn)，并接受了科學(xué)的治療和干預(yù)。“但有些時候，特別是一些自己個子比較高的家長，孩子比同齡人矮小，他們堅持認(rèn)為是‘晚長’，反而會害了孩子。”文湘蘭介紹。

她介紹，從身高角度講，晚長的“黑馬”確實有，尤其是在從前那個物質(zhì)生活極其匱乏的年代，但是，如今的營養(yǎng)水平有了很大提高，晚長的比例已極低。“我們經(jīng)常遇到的，更多是直到骨骺線閉合才知道長高希望不大的孩子。但這時，已錯過了最佳的干預(yù)時期。”文湘蘭提醒各位家長。

她建議孩子3歲以上，不妨每年測一次骨齡。如果你的孩子比同齡人明顯矮小、衣服鞋子兩年都不用換、骨齡測試比實際年齡小兩歲，就一定要注意了。

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骨齡檢測： 評價孩子發(fā)育狀況的“金鑰匙”

人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。

人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點，因此，骨齡評估能較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢：通過骨齡還可預(yù)測兒童的成年身高，骨齡的測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。

一般來說，專家建議3歲以上的孩子每年測一次骨齡，一旦孩子出現(xiàn)生長遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時，首先要排查是否存在生長發(fā)育疾病，如：性腺功能減退癥、生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥（即Turner綜合征）等，然后再從營養(yǎng)、睡眠、運動、情緒等角度綜合考量。

骨齡檢測很方便，主要是借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。通常要拍攝左手手腕部位的X光片，醫(yī)生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。 

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