胎兒長期缺氧的后果之死亡

胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。

胎兒死亡：病理生理高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血、過期妊娠等，或由于血管病變使子宮血液減少，或由于胎盤的退行變，或由于血氧濃度過低，使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細(xì)胞增多癥、胎動(dòng)減少，甚至嚴(yán)重的胎兒窘迫，引起胎兒宮內(nèi)死亡。

新生兒死亡：胎兒宮內(nèi)窘迫和出生窒息都是圍產(chǎn)期死亡及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。當(dāng)胎兒出現(xiàn)輕度缺血或缺血早期，主要表現(xiàn)為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴(kuò)張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當(dāng)胎兒長期處于缺氧狀態(tài)，缺血進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)心力衰竭，加上局部血管活性物質(zhì)的分泌，所有器官的血流量均下降，此時(shí)胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。

胎兒長期缺氧的后果之永久性腦損傷

腦是一個(gè)對(duì)缺血和酸中毒反應(yīng)最敏感的器官，引起腦損傷的因素有很多，其中胎兒缺氧即是其一。缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎兒缺氧對(duì)腦組織損傷有2種：第一種是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒;第二種是器質(zhì)性損傷，在嚴(yán)重的腦缺氧時(shí)，易引起腦水腫、腦細(xì)胞壞死、腦出血等并發(fā)癥，稱之為缺血、缺氧性腦病。

若胎兒缺氧及時(shí)治療恢復(fù)了，胎兒大腦只出現(xiàn)暫時(shí)性損傷，則治療一周左右即可恢復(fù)。若胎兒長期缺氧，胎兒大腦腦細(xì)胞已造成變形壞死，則很難短期內(nèi)恢復(fù)，更嚴(yán)重者會(huì)形成永久性腦損傷。

胎兒缺氧引起的腦損傷有哪些

缺氧缺血性腦病

在圍產(chǎn)兒死亡順序中，胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)展成新生兒缺血缺氧性疾病致死者占各種因素的第一位。

腦水腫

腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)。缺氧與酸中毒使腦微血管內(nèi)皮受損，導(dǎo)致其通透性增加，液體滲出形成間質(zhì)水腫。腦細(xì)胞腫脹、間質(zhì)水腫和血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹都可導(dǎo)致腦血流受阻，從而進(jìn)一步加重缺血缺氧和腦水腫，形成惡性循環(huán)。腦水腫可致顱內(nèi)高壓，損傷腦組織。

腦癱

胎兒宮內(nèi)窘迫有可能導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，癥狀嚴(yán)重者就可以導(dǎo)致腦癱。指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。

智力低下

輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。智力低下則是一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。

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胎兒長期缺氧的后果之危及產(chǎn)婦生命健康

嚴(yán)重的胎兒缺氧可能會(huì)直接造成孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)，危機(jī)產(chǎn)婦的健康。而對(duì)于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

注意

積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結(jié)核等。其次要及時(shí)處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結(jié)的危險(xiǎn)。孕婦應(yīng)遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

如何預(yù)防胎兒缺氧

1.孕婦過去有過流產(chǎn)、死胎、嚴(yán)重黃疸嬰兒史者，特別是在檢驗(yàn)父母血型后發(fā)現(xiàn)有可能引起新生兒溶血時(shí)，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行血清免疫抗體效價(jià)的檢查。妊娠6個(gè)月內(nèi)每月一次，7～8個(gè)月每半月一次，8個(gè)月后每周一次，以便及早發(fā)現(xiàn)和防止溶血對(duì)胎兒的傷害，避免溶血引起胎兒缺血，危及圍生兒的生命。

2.患有慢性心、肺、腎疾病的婦女不要貿(mào)然懷孕。因?yàn)殡S著胎兒不斷生長，所需要的營養(yǎng)也不斷增加，勢(shì)必使孕婦的心、肺、腦、腎等臟器負(fù)擔(dān)加重。如果孕婦某些器官功能不夠健全，不能同時(shí)滿足自身和胎兒的需求，輕者會(huì)造成胎兒營養(yǎng)不良，重者會(huì)出現(xiàn)死胎、畸胎。也有的胎兒因缺氧而在出生后智力發(fā)育不全，或者產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果。

3.孕媽媽應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，并禁煙、戒酒;注意臥床休息，最好采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用，使宮體松弛，血管擴(kuò)張，以利于改善胎盤血液供應(yīng)。

4.補(bǔ)充營養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進(jìn)胎兒發(fā)育;每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。

5.在孕期尤其是懷孕晚期，孕婦都不宜坐得過久。因?yàn)樽藭?huì)壓迫子宮，不利于胎兒在腹部活動(dòng)，時(shí)間長了會(huì)影響胎盤的血液循環(huán)，繼而會(huì)引起胎兒缺氧。孕婦要適當(dāng)多走動(dòng)，這樣不僅對(duì)胎兒有好處，還有利于抬頭下降，等分娩時(shí)會(huì)更有助于順產(chǎn)。

6.懷孕18周到懷孕20周的孕媽媽要學(xué)會(huì)計(jì)算胎動(dòng)。孕媽媽計(jì)算胎動(dòng)時(shí)，可取坐位或臥位，每日早、中、晚在固定的時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3次相加的數(shù)值乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。胎動(dòng)低于10次/12小時(shí)或超過40次/12小時(shí)，則有可能胎兒宮內(nèi)缺氧。

健康小提示

定期產(chǎn)檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時(shí)的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時(shí)采取應(yīng)變措施。另外，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有胎兒缺氧的情況需要立即去醫(yī)院就診，切不可放任不管。

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