裂頭蚴是什么?

裂頭蚴學(xué)名為曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴，其成蟲寄生在貓、狗的腸道中，偶寄生于人的腸道。蟲卵隨糞便排出，并在水中孵出幼蟲，幼蟲被人吃后，便繼續(xù)發(fā)育樞神經(jīng)系統(tǒng)裂頭蚴病。簡單說，是一種寄生蟲病如果某次吃裂頭蚴的寄生蟲進(jìn)入了身體，并隨著血液進(jìn)入了大腦，然后就會產(chǎn)生噴射狀嘔吐、抽搐、昏厥、癲癇等癥狀。

裂頭蚴的臨床表現(xiàn)

眼裂頭蚴病：是最常見的類型，系用蛙肉或蛇肉貼敷眼部所致，可累及患者的眼瞼和眼球。患者表現(xiàn)為眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結(jié)膜充血、畏光流淚、微痛奇癢、有異物感和蟲爬感，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。多為單眼感染，可反復(fù)發(fā)作，多年不愈。在紅腫的眼瞼和充血的結(jié)膜下，可觸及游走性的、硬度不等的腫塊或條索狀物。患者的眼部紅腫脹痛，若腫物破潰，裂頭蚴自行逸出可漸自愈。若裂頭蚴侵入眼球內(nèi)，可出現(xiàn)眼球突出，眼球運(yùn)動障礙，角膜潰瘍穿孔，虹膜睫狀體炎，葡萄體炎，玻璃體渾濁，虹膜粘連，白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重減退甚至失明。

皮下裂頭蚴病：常見，可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，形成游走性皮下結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)呈圓形、柱狀或條索狀，大小不一;有局部瘙癢和蟲爬感;出現(xiàn)炎癥時(shí)，則可出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性疼痛或觸痛;有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹。

口腔頜面裂頭蚴病：患者用蛙肉或蛇肉貼敷患處治療腮腺炎或牙痛所致，患處有紅腫熱痛和蟲爬感，皮下或粘膜下有直徑0.5~3cm的硬結(jié)或索狀物，有時(shí)可見裂頭蚴逸出。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)裂頭蚴病：腦裂頭蚴病較少見，裂頭蚴可侵犯頂額葉或枕葉，也可侵犯外囊、內(nèi)囊和基神經(jīng)節(jié)、小腦等處。依寄生部位不同，可有陣發(fā)性頭痛、癲癇發(fā)作、抽搐、偏癱、肢體麻木、昏迷、噴射性嘔吐、視物不清等癥狀。脊髓和椎管內(nèi)裂頭蚴病更為少見，可表現(xiàn)為肢體麻木、下肢輕癱等癥狀。

內(nèi)臟裂頭蚴病：罕見。裂頭蚴可寄生于腹腔、膀胱、尿道、卵巢、消化道、呼吸道等部位，其臨床表現(xiàn)各異。寄生于深部組織而無明顯臨床表現(xiàn)者則很少被發(fā)現(xiàn)。診斷及鑒別診斷：有不明原因的眼部及皮膚游走性硬結(jié)或慢性感染和流行病史的患者，應(yīng)考慮本病的可能。從糞便中查到本蟲蟲卵為診斷曼氏迭宮絳蟲病的依據(jù)，從病灶處查到裂頭蚴為診斷曼氏裂頭蚴病的依據(jù)。腦裂頭蚴病的診斷較為困難，其所致的肉芽腫難以和各種腦瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤的癥狀相區(qū)別，CT、MRI及免疫學(xué)檢查有助于鑒別。

裂頭蚴的病因

用青蛙皮局部貼敷傷口，生吞蛇膽、生飲蛇血，食用生或未熟的蛙肉、蛇肉是感染裂頭蚴的主要方式。

病因一：膚傷口患處，以治療局部潰瘍等疾病的習(xí)俗。還有的人捕捉小青蛙，生吞，謂之能醫(yī)治腰腿酸痛、筋骨疼痛，借以壯筋活絡(luò)、強(qiáng)健肌體，往往惹致曼氏裂頭蚴感染。春夏季節(jié)，正是農(nóng)田青蛙繁殖活動時(shí)機(jī)，特提醒農(nóng)村群眾治病應(yīng)講科學(xué)。

病因二：生吞蛇膽、生飲蛇血是導(dǎo)致人感染裂頭蚴的重要途徑。蛇類是寄生蟲最多的動物之一，由于喜食青蛙和老鼠，蛇成為裂頭蚴最多的宿主。因此，不食生蛇血、蛇膽，不食半生的蛇肉是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

當(dāng)人進(jìn)食了未煮開含蟲卵的水或含有原尾蚴的食物后，蟲卵先是在人的腸壁上吸附，然后孵化成幼蟲，幼蟲再通過血液循環(huán)進(jìn)入人腦，并在人腦中游走，吸取腦細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)育長大。隨著醫(yī)療檢測手段的不斷發(fā)展，被確診的裂頭蚴病例呈逐年遞增的趨勢，據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，僅我國目前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)上千例，此病在全球范圍內(nèi)廣泛分布，絕大多數(shù)病例分布在中國、韓國、日本及東南亞地區(qū)。病人多以年輕人居多，男女比例為3∶1，多有食蛙或蛇的經(jīng)歷。

裂頭蚴的治療

成蟲感染可用南瓜子50g和檳榔30g(水煎服)治療，也可用氯硝柳胺(滅絳靈)，成人2g/d，兒童體重為11~34kg者1g/d，>34kg者1.5g/d，)、硫雙二氯酚(3g 頓服)、吡喹酮(15~25mg/kg，頓服)等治療。

裂頭蚴病最主要的治療手段是手術(shù)摘除。手術(shù)時(shí)應(yīng)摘除完整的蟲體，以防因蟲體頭節(jié)斷裂遺留而繼續(xù)生長造成的復(fù)發(fā)。對不能手術(shù)摘除的蟲體，可向硬結(jié)內(nèi)注射40%乙醇普魯卡因以殺死裂頭蚴。用α-糜蛋白酶溶液進(jìn)行結(jié)節(jié)內(nèi)注射可有效治療頜面部和眼部裂頭蚴病，用法為每次5~10ml，隔5~10天注射1次，共2~3次。對于不能手術(shù)或內(nèi)臟裂頭蚴病，可用藥物臨時(shí)加以控制，口服吡喹酮，但臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，吡喹酮不能殺死裂頭蚴，60~70mg /(kg·d)頓服或2/d，連服2~4d。一般病例手術(shù)后可給予吡喹酮鞏固，同時(shí)用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應(yīng)。

預(yù)防應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，改變不良習(xí)慣，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷皮膚、傷口，不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動物的肉類，不生吞蛇膽，不飲用生水等是預(yù)防本病的有效措施。

裂頭蚴怎么殺死

裂頭蚴在自然環(huán)境中可以耐受從零下10℃到56℃的溫度變化。在零度，也就是所謂的冰鮮保存條件下，裂頭蚴可以在宿主的肌肉組織內(nèi)存活幾十天之久。裂頭蚴對高溫相對較為敏感，在體外培養(yǎng)的條件下，裂頭蚴在56℃的溫度下基本堅(jiān)持不過5分鐘。

不過也有研究結(jié)果表明，寄生在食材中的裂頭蚴對高溫并沒有這么脆弱。有人將含有裂頭蚴的小塊蛙肉(約1厘米見方)放置在56℃的環(huán)境中。3小時(shí)后，蛙肉中仍然殘留著具有感染能力的裂頭蚴。由此可見，用更高的溫度將食材徹底煮熟才是真正安全的處理方法。爆炒、涮火鍋等方法，往往無法將食材的某些部分徹底煮熟，很有可能因?yàn)闊o法徹底殺滅裂頭蚴而成為安全隱患。

除了加熱，冷凍也是殺死裂頭蚴的方法之一。有研究表明，-20℃冷凍2小時(shí)可以殺死蛙肉中的所有裂頭蚴。當(dāng)然，冷凍法的效果除了和溫度以及時(shí)間有關(guān)外，材料的大小也是重要影響因素。對于大包裝的蛙肉或者蛇肉，-20℃條件下冷凍24小時(shí)更為穩(wěn)妥。

曼氏裂頭蚴

曼氏裂頭蚴，學(xué)名為曼氏迭宮絳蟲。其成蟲寄生在貓、狗腸道中，當(dāng)人進(jìn)食了未煮開含蟲卵的水或含有原尾蚴的食物后，蟲卵先是在人的腸壁上吸附，然后孵化成幼蟲，幼蟲再通過血液循環(huán)進(jìn)入人腦，并在人腦中游走，吸取腦細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)育長大，所致疾病稱為曼氏裂頭蚴病。裂頭蚴一旦進(jìn)入人腦，不僅代謝的產(chǎn)物會對大腦帶來損害，更可怕的是隨著它不停游走，會對大腦帶來不可修復(fù)的破壞。

曼氏裂頭蚴是曼氏迭宮絳蟲的幼蟲。裂頭蚴可在體內(nèi)移行，并侵犯多種組織器官，產(chǎn)生的癥狀遠(yuǎn)較成蟲嚴(yán)重。被侵襲部位可形成嗜酸性肉芽囊腫包，致使局部腫脹，甚至發(fā)生膿腫。曼氏裂頭蚴病多見于東亞和東南亞各國，歐洲、美洲、非洲和澳洲也有記錄。中國21個(gè)省、市、自治區(qū)也有報(bào)道，以廣東、吉林、福建多見。曼氏裂頭蚴的成蟲寄生在貓、狗的腸道中，偶寄生于人的腸道。蟲卵隨糞便排出，并在水中孵出幼蟲，幼蟲被劍水蚤吃后，便繼續(xù)發(fā)育成原尾蚴，原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生動物體內(nèi)。

長帶形，白色，約300×0.7mm，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，是與成蟲頭節(jié)略相似;體不分節(jié)但具有不規(guī)則橫皺褶，后端多呈鈍圓形，活時(shí)伸縮能力很強(qiáng)。

裂頭蚴病只要能夠及時(shí)確診，預(yù)后較好。裂頭蚴主要靠手術(shù)摘除，只有將蟲體尤其是頭部取盡，才能根治。吡喹酮、阿苯達(dá)唑等藥驅(qū)蟲治療也有一定療效。

裂頭蚴的預(yù)防

裂頭蚴病的病癥危害巨大且不易治愈，如何預(yù)防就成了關(guān)鍵。

對于大部分飲食習(xí)慣較為正常并且使用安全的自來水系統(tǒng)的城市人而言，既不太可能出現(xiàn)生吞蝌蚪和貼敷生蛙肉這樣的高風(fēng)險(xiǎn)行為，也不太可能因?yàn)槲廴镜乃炊腥荆虼祟A(yù)防的重點(diǎn)就在于飲食。

管住自己的嘴，放棄對野生蛙類和蛇類的“愛好”

不要寄希望于任何調(diào)料

在處理食物時(shí)，人們也常常使用醬油、食醋和生姜汁這些調(diào)料。應(yīng)當(dāng)說，這幾樣調(diào)料對于裂頭蚴確實(shí)有殺傷力，也確實(shí)可以降低裂頭蚴感染。只是，根據(jù)研究數(shù)據(jù)，生姜汁不具備完全殺滅裂頭蚴的能力。醬油和醋雖然可以徹底殺滅裂頭蚴，但是操作的條件是將尺寸很小的食材浸泡在醋中至少24小時(shí)或者醬油中至少6小時(shí)。在現(xiàn)實(shí)的操作中，我們不太可能將食材切割得太小，也不太可能將食材放置在調(diào)料中如此長的時(shí)間。所以，光靠調(diào)料腌漬來殺蟲并不是可靠的方法。

食用蛙肉感染可能危及腦部的裂頭蚴病確有可能。但牛蛙不是野生蛙類，并不需要因?yàn)榱杨^蚴病而徹底放棄。選購經(jīng)過合格冷凍處理的牛蛙加上高溫徹底烹煮，完全可以保證我們在享受蛙腿美味的同時(shí)不用為裂頭蚴病而擔(dān)心。