帶來(lái)洛洛去體檢的時(shí)候，兒保經(jīng)常問(wèn)要不要測(cè)微量元素，甚至如果不提前說(shuō)不測(cè)繳費(fèi)單直接就給開(kāi)出來(lái)了。。。
微量元素檢測(cè)的不靠譜之前Vivi其實(shí)也發(fā)過(guò)相關(guān)的文章，今天再?gòu)牧硪粋€(gè)角度，給大家看看張思萊醫(yī)師的觀點(diǎn)。

我閨女2歲多，身體沒(méi)有什么問(wèn)題，吃飯睡覺(jué)也很好，需要給孩子做微量元素測(cè)查嗎？怎樣才能知道孩子是否缺某種微量元素？目前，國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢測(cè)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。平時(shí)經(jīng)常有家長(zhǎng)就檢測(cè)的結(jié)果來(lái)問(wèn)我如何處理。其實(shí)，目前所有檢測(cè)微量元素的方法所顯示的結(jié)果都不能真實(shí)地反映體內(nèi)常量和微量元素的真實(shí)水平，必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)的癥狀。
這些檢測(cè)的結(jié)果不能作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)， 也不能以此作為治療用藥的依據(jù)。
目前檢測(cè)微量元素主要是檢測(cè)人體必需的微量元素， 如鋅、鐵、銅，有的醫(yī)院還檢測(cè)鉛。同時(shí)， 因?yàn)橐徊糠殖Ａ吭嘏c孩子的健康密切相關(guān)，因此也在檢測(cè)范圍內(nèi)， 例如鈣、鎂。但是有幾個(gè)誤區(qū)，我想給家長(zhǎng)們糾正一下。
血檢的幾個(gè)誤區(qū)
1指血靜脈血檢測(cè)無(wú)法準(zhǔn)確反映全身鈣狀況鈣是構(gòu)成人體的重要元素， 也是人體中含量最多的無(wú)機(jī)元素。身體中的鈣99%存在骨骼和牙齒中， 余下的1%的鈣常以結(jié)合的或游離的離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中， 這就是醫(yī)學(xué)上所稱(chēng)的“混溶鈣池”。其中血鈣在體內(nèi)的含量還不足1%。混溶鈣池的鈣維持著體內(nèi)多種正常生理狀態(tài)， 且骨骼鈣和混溶鈣池的鈣在體內(nèi)維持著動(dòng)態(tài)平衡： 當(dāng)血鈣降低時(shí)， 骨骼中大部分的鈣可以隨時(shí)游離出來(lái)以補(bǔ)充血鈣的不足， 維持著內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。所以， 通過(guò)指血或靜脈血化驗(yàn)全身鈣元素的營(yíng)養(yǎng)狀況是不準(zhǔn)確的。
[建議]家長(zhǎng)平時(shí)可以給孩子適度多吃一些含鈣豐富的食物，比如牛奶、蝦皮、干酪、豆腐（鹽鹵和石膏點(diǎn)的豆腐）、豆干。
2檢測(cè)血清鐵無(wú)法反映全身鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況體內(nèi)的鐵分為儲(chǔ)存鐵和功能鐵。儲(chǔ)存鐵是以鐵蛋白和血鐵黃素兩種形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓中； 大多數(shù)功能鐵是以血紅素蛋白質(zhì)的形式存在， 如血紅蛋白和肌紅蛋白， 許多酶也含有鐵。所以， 通過(guò)血清鐵反映全身鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況也是不可取的。 嬰幼兒最容易缺鐵， 由于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速， 對(duì)鐵的需要量相對(duì)比較多， 如果平時(shí)飲食中不注意進(jìn)食一些含鐵多的食品， 孩子就會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血，免疫力和抗感染能力也會(huì)下降。孩子一旦發(fā)現(xiàn)貧血了， 其實(shí)已經(jīng)對(duì)一些組織器官造成了傷害。
[建議]含鐵豐富的食物有動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛脊、大豆、黑木耳、紫菜、芝麻醬、瘦肉、蛋黃、豬脊，家長(zhǎng)可以讓孩子多吃一些。
31歲以?xún)?nèi)基本不會(huì)缺鋅鋅是人體必需的微量元素， 主要以酶的成分之一存在于人體內(nèi)， 主要分布在人體所有的組織、器官、體液及分泌物中， 大約60%儲(chǔ)存在肌肉中， 30%儲(chǔ)存在骨骼中（在骨骼中的鋅不易被動(dòng)用）。血液中含量很少， 不到總鋅量的0.5%。通過(guò)驗(yàn)血判斷全身鋅元素的營(yíng)養(yǎng)狀況同樣是不準(zhǔn)確的， 而且營(yíng)養(yǎng)學(xué)界對(duì)于鋅的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的指標(biāo)至今沒(méi)有形成一致的意見(jiàn)。人初乳中鋅含量較高， 出生1周后乳汁含鋅量下降。但是乳鋅含量與孕期和哺乳期母親膳食鋅的攝入量有很大關(guān)系， 因此乳鋅的個(gè)體差異很大。小嬰兒6個(gè)月內(nèi)從母乳或者配方奶（配方奶都是強(qiáng)化鋅的） 中獲取的鋅足以滿(mǎn)足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要， 基本不會(huì)出現(xiàn)缺鋅的現(xiàn)象。6個(gè)月以后隨著輔食的添加， 家長(zhǎng)注意多給孩子吃一些富含鋅的食物， 孩子從母乳或配方奶中還能攝取一部分鋅， 因此也不容易發(fā)生缺鋅的現(xiàn)象。
[建議]根據(jù)2013年中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量發(fā)布的鋅的攝入推薦量：從出生到6個(gè)月每天需要2毫克，7~12個(gè)月3.5克，1~3歲4毫克，4~6歲5.5毫克。只要保證每天的正常飲食，完全可以滿(mǎn)足孩子發(fā)育的需要。含鋅豐富的食物有貝殼類(lèi)海產(chǎn)品， 如生蠔、海蠣肉， 還有動(dòng)物內(nèi)臟， 干果類(lèi)， 谷類(lèi)胚芽和麥麩、小麥胚粉、山核桃。
4嬰幼兒一般不會(huì)缺銅銅在人體內(nèi)50%～70%的銅分布在肌肉和骨骼中， 20%分布在肝中， 只有5%～10%分布在血液中（血液中的銅主要分布在細(xì)胞和血漿之間）。銅主要在腸道吸收， 大部分在小腸內(nèi)吸收。新吸收的銅在血漿中很快消失，大部分被肝臟吸收， 少部分被腎吸收。銅被吸收后主要結(jié)合白蛋白在身體中運(yùn)轉(zhuǎn)。銅的排泄通過(guò)膽汁到胃腸道， 然后與唾液、胃液、腸液通過(guò)胃腸道從糞便中排出。妊娠期孕婦儲(chǔ)存的銅是一般成年人的5～10倍， 完全能夠供給胎兒以及母乳喂養(yǎng)的嬰兒對(duì)銅的需求。
[建議]母乳和配方奶（配方奶中強(qiáng)化銅） 中銅的含量都比較高， 添加輔食后注意多吃一些含銅的食物，比如，牡蠣、貝類(lèi)和堅(jiān)果、動(dòng)物肝、腎、谷類(lèi)發(fā)芽部分和豆類(lèi)，嬰幼兒是不會(huì)缺銅的。
所以，兒童沒(méi)有必要一定要進(jìn)行微量元素檢測(cè)， 微量元素檢測(cè)不應(yīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目， 只要家長(zhǎng)注意合理搭配孩子的膳食就可以了。

參考文獻(xiàn) 《微量元素有必要檢測(cè)嗎（上）》張思萊醫(yī)師《微量元素：鋅、銅有必要檢測(cè)嗎（下）》張思萊醫(yī)師