討論：美國手術(shù)切口發(fā)生感染的概率大約為1%~3%，從病史經(jīng)過來看，這只是一例臨床上很普通的術(shù)后感染，二期縫合病例，并無什么特別之處。如果有什么特別，應(yīng)該是事情不幸發(fā)生在了一個中國明星身上。

可能導(dǎo)致手術(shù)切口感染的原因很多，個體差異也很大。

可能的影響因素包括：營養(yǎng)不良和肥胖、年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)操作、環(huán)境衛(wèi)生等。

營養(yǎng)不良的人，傷口不容易愈合很容易理解。事實上，胖子的傷口也不容易愈合。肥胖是手術(shù)醫(yī)生最不喜歡的。胖子皮下脂肪厚，容易發(fā)生傷口脂肪液化，導(dǎo)致切口愈合不良合感染。胖子一旦發(fā)生脂肪液化，傷口換藥換個一倆月才長攏并不是什么新鮮事兒。二期縫合可以縮短傷口愈合周期，不過也存在再次感染的風(fēng)險。

糖尿病、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的人群，傷口不容易愈合。

老年人傷口愈合也慢。

手術(shù)因素導(dǎo)致切口愈合不良或者感染的問題，具有極大的個體差異性。手術(shù)操作的基本流程雖然一致，但是每個大夫都可能有自己的獨(dú)特的一些手法和習(xí)慣，總有一些大夫他們的手術(shù)傷口感染率相對會第一些，那也只是看上去而已，也許其他大夫在其他方面更注重。但是事實上，每個手術(shù)大夫都會認(rèn)為自己對傷口的處理方式是最佳的，是最不容易發(fā)生傷口感染或者愈合不良的。大夫之所以這樣做，是因為他們認(rèn)為他們對，這樣做對病人更好。同時，每個大夫手里絕大部分病人的傷口都是愈合非常好的，無論采取何種方式處理切口問題。愈合不好或者感染的傷口總是偶然事件，但也是必然事件，因為再牛逼的外科大夫都可能遇到傷口愈合不好的病人。

此外，環(huán)境衛(wèi)生因素也是可能導(dǎo)致傷口感染的原因。尤其是在炎炎夏季，尤其是特別注重捂月子的中國人，這種事兒還真不罕見。

伊能靜的傷口為何感染？

首先她并不胖，“至少懷孕前不胖，孕期是否體重控制不好不得而知”，但是作為女性病人，發(fā)生脂肪液化這回事基本不用看胖瘦，除非營養(yǎng)不良的女性，都會有相當(dāng)厚度的皮下脂肪，足夠發(fā)生脂肪液化。另外，作為經(jīng)常要塑身、健身的藝人，身體素質(zhì)應(yīng)該不算差，基礎(chǔ)疾病嘛，應(yīng)該是沒有。高齡！47歲對于產(chǎn)婦來說算高齡，對于外科手術(shù)來說并不算高齡。不過高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥，她是否存在這個危險因素不得而知，但有這種可能性。另外，天氣炎熱應(yīng)該也是個危險因素。

至于手術(shù)問題，如前所述。這個醫(yī)生有資格做手術(shù)，至少說明他的大部分病人傷口愈合是良好的，是沒有感染的。他主動要求和伊能靜合影，以及后來照片被流傳（無論有意無意），至少說明他對自己的技術(shù)是充滿自信的。這個也只能作為一個偶然因素。

所以，歸結(jié)起來，伊能靜的傷口感染，除了性別原因的皮下脂肪、氣候、年齡偏大這幾個高危因素之外，主要還是考慮是個偶然事件。并非噴子們所謂的“醫(yī)德問題”。

更換醫(yī)生是否明智？

伊能靜吐槽醫(yī)生醫(yī)德，也并非指醫(yī)生技術(shù)不好，故意讓她傷口長不好，而是醫(yī)生將合影流傳。那么她中途更換醫(yī)生是否明智呢？

其實，她中途換醫(yī)生的經(jīng)歷，也并不能說明原來的醫(yī)生處理不了她的傷口。對于裂開的傷口，如果并無明顯感染表現(xiàn)，可以嘗試先拉攏傷口，加抗生素治療的。當(dāng)然，如果觀察到有明顯感染出現(xiàn)，就應(yīng)該敞開傷口，充分引流，并積極清創(chuàng)換藥處理了。

第一個醫(yī)生，無論他人品如何，照片都流傳出去了，我相信他一定不想砸掉自己的招牌。而感染傷口的清創(chuàng)處理和二期縫合，本來也不是什么高難度的事情，拋開執(zhí)業(yè)資格不說，臨床本科生，實習(xí)個一年也都能做。但是這一點(diǎn)普通人是不了解的，雖然傷口感染在臨床常見，作為明星主角，這事兒如果處理不好，對當(dāng)時醫(yī)生多少還是會有影響的。所以，我絕對有理由相信，手術(shù)醫(yī)生一定會對伊能靜的傷口問題認(rèn)真對待，甚至比第二個大夫更加認(rèn)真。

而第二個大夫接診這個明星患者其實也是有心理壓力的。切口愈合不良和感染這事兒，說大不大，說小也不小。作為病人，希望傷口快速愈合的心理可以理解，但是一旦發(fā)生感染的傷口，是要漫長的時間才能愈合的。這個漫長的過程沒準(zhǔn)兒又會橫生枝節(jié)。加上，病人在前人大夫那里已經(jīng)有情緒帶入，這對新接手的大夫都是不利因素，可能使新接手的大夫在處理問題是更加畏手畏腳，更傾向于保守的治療方式。比如一直換藥，讓傷口慢慢長，這樣愈合周期可能更長。如果采取二期縫合，可能縮短病程，但實際上也是增加醫(yī)生可能承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險。

你最關(guān)心的傷口，在醫(yī)生眼里是什么？

關(guān)于手術(shù)，老百姓最關(guān)心，最覺得“嚴(yán)重”的就是傷口問題。但在醫(yī)生看來，傷口有時候?qū)喜盍它c(diǎn)，或者有點(diǎn)牽扯疼，甚至如伊能靜這樣愈合不良，都不是多么不得了的事兒。除非有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、特殊病原感染（比如結(jié)核等），迄今為止，我還真沒見過長不好的傷口，需要的只是時間而已。醫(yī)生更在乎的還是傷口里面的手術(shù)怎么樣。雖然傷口問題也屬于手術(shù)并發(fā)癥，但是相對于肚子里面的并發(fā)癥，這個并不容易致命，且易于觀察。

私立醫(yī)院的大夫更加注重傷口問題（主要是溝通），因為他們講究服務(wù)質(zhì)量，就需要更加關(guān)注患者關(guān)注的內(nèi)容。而公立醫(yī)院的大夫則更容易忽視這一點(diǎn)（也主要是溝通）。（PS：為啥主要是溝通，因為誰出問題，誰不出問題，真的難以預(yù)料！）