很多想盡快懷孕的人希望在排卵日性生活，增加命中率，但往往判斷失誤反而降低了受孕的幾率。

怎樣做到真正的安全期避孕，又如何在排卵期易懷孕的時(shí)間進(jìn)行性生活以保證盡快受孕。不孕癥女性，到底是不是排卵障礙導(dǎo)致的不孕呢？這些都需要我們能準(zhǔn)確地判斷是否有排卵，確定排卵日期是哪一日。

對于一個(gè)月經(jīng)周期正常、有排卵的女性，排卵日一般在月經(jīng)前14天。如果恰好28天的月經(jīng)周期，那么就是月經(jīng)第14天排卵。然而，對于一個(gè)月經(jīng)不正常的人甚至月經(jīng)周期正常的人，單純根據(jù)月經(jīng)周期很難判斷是否有排卵，排卵日是在哪一天。目前比較可靠的判斷是否有排卵、判斷排卵日的方式有如下幾種。

宮頸評分法

根據(jù)宮頸形態(tài)、宮頸黏液性狀以及宮頸黏液涂片后顯微鏡下觀察來判斷。具體評分如下表。

宮頸評分表

如果總評分達(dá)0～3分無卵泡發(fā)育，4～7分卵泡開始發(fā)育，8～10分卵泡發(fā)育至優(yōu)勢卵泡，11～12分卵泡成熟接近排卵。但是，這個(gè)方法效率低、不客觀且需要每天觀察，現(xiàn)在很少有醫(yī)院、醫(yī)生采用這種判斷方法。不過宮頸黏液拉絲度可以讓女性自己在家進(jìn)行觀察。用手指蘸取宮頸黏液，然后用拇指和食指相對，慢慢拉開。如果能保持超過9～12cm拉絲不斷，說明卵泡已經(jīng)成熟，接近排卵。

基礎(chǔ)體溫法

原理是排卵后卵巢分泌孕激素，使體溫升高約0.5℃。體溫受到很多因素的影響，因此需要測定基礎(chǔ)體溫。每日清晨清醒后測定體溫。測體溫前不要起床活動、喝水、吃東西等，測量相同位置，如腋下溫度、口腔溫度、肛門溫度、耳溫。要保證充足的睡眠，睡眠不足6小時(shí)，體溫也會受到影響。當(dāng)然也不能應(yīng)用電熱毯等加熱設(shè)備。讀取的數(shù)據(jù)要畫成曲線，更容易判讀。當(dāng)然現(xiàn)在各種手機(jī)APP軟件非常好，可以記錄后自動生成曲線。如果曲線能看出有個(gè)突然升高，叫做雙相型體溫，可以判斷有排卵。單相型體溫是沒有排卵的月經(jīng)周期。

基礎(chǔ)體溫曲線圖

超聲法

正常未衰竭的卵巢上有一定數(shù)量的卵細(xì)胞，這些卵細(xì)胞在超聲上絕大多數(shù)無法看到，但每個(gè)周期會有一定量的卵泡發(fā)育、長大， 在超聲上可以看到，每個(gè)周期5～10個(gè)直徑小于 10mm 的卵泡叫做竇卵泡，這些竇卵泡大多數(shù)也會閉鎖，只有1～2個(gè)卵泡發(fā)育，到了月經(jīng)第10天左右直徑達(dá)到10mm以上，這就是優(yōu)勢卵泡。優(yōu)勢卵泡繼續(xù)增長，直徑達(dá)到18～23mm時(shí)就是成熟卵泡，隨時(shí)可能排卵。排卵就是一瞬間的事情，超聲不一定能夠抓到，但是如果連續(xù)監(jiān)測，看到成熟卵泡消失，盆腔內(nèi)出現(xiàn)了少許液體，證明已經(jīng)排卵。

試紙法

女性排卵時(shí)會出現(xiàn)促黃體生成素（LH）的高峰。如果垂體分泌LH 達(dá)高峰時(shí)，那么尿液中也會出現(xiàn)LH。試紙法就是測定尿液中的LH發(fā)生反應(yīng)。目前有定性和半定量試紙。也需要在預(yù)測排卵期連續(xù)每天一次至兩次測定尿液，第一次出現(xiàn)強(qiáng)陽性后12～24小時(shí)會排卵。LH 峰非常短暫，在接近排卵日時(shí)需要每天兩次驗(yàn)?zāi)颍乐瑰e(cuò)過高峰而誤判。測到強(qiáng)陽性后再測量沒有意義。

激素化驗(yàn)法

LH 高峰很短暫，一般不抽血測定LH。但如果排卵，黃體期孕酮（P）明顯增高。可以在月經(jīng)前一周測定孕酮，判斷是否有排卵，如果孕酮增高，確定有排卵。這種方法不能確定具體排卵日，但可以回顧性判定是否有排卵。

上述方法除超聲監(jiān)測排卵外都不能客觀地判斷是否有排卵，因?yàn)橛幸环N情況叫做卵泡黃素化。卵泡黃素化是指卵泡能成熟，但由于種種原因，如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢表面形成粘連卵泡不能排出卵巢，當(dāng)然無受孕可能，但是也能形成黃體而分泌孕酮。那么同樣會有LH峰而試紙測定排卵陽性、基礎(chǔ)體溫雙相型、月經(jīng)期孕酮升高。

雖然如此，宮頸黏液拉絲度、基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙仍然可以作為女性在家經(jīng)濟(jì)、方便地檢查排卵的方法之一。比盲目地計(jì)算日期更準(zhǔn)確一些。