很多早產兒出生后需要住院治療，當早產兒出院的那一天，才是萬里長征走完的第一步。無論是什么原因，如果你的寶寶是早產兒，那么你可能要付出更多，更加細心的照顧。因為大部分早產兒出院時還沒足月（沒到預產期），身體各個系統和器官尚未完全發育成熟，生活能力還比較弱，容易發生問題，所以不能像對待足月兒那樣對待他們。但是媽媽們也不需要過分焦慮，只要遵照醫生的指導，注意撫養中的細節問題，他們一樣可以茁壯成長。

在早產兒出院后，到“預產期”，才算做足月兒的剛出生，從預產期到糾正月齡1個月，才相當于足月兒的新生兒期。在出院后到預產期這段時間的護理尤為重要，那么這段期間有哪些注意事項？如何護理早產兒？

早產兒為出生后不滿37周的嬰兒。出生體重＜2500克的嬰兒統稱為低出生體重兒。出生體重為1000克~1499克的早產兒為極低出生體重兒。出生＜1000克的早產兒為超低出生體重兒。

有的早產媽媽經常拿自己的寶寶和那些出生日期差不多大的足月寶寶去相比，然后又覺得自己的寶寶不如那些足月的寶寶生長的好，其實這些媽媽們忽略了一個很重要的問題，就是他們的寶寶提前出生了，需要一段時間去追趕。

比如一個早產2個月的寶寶，當他4個月大時，其實只相當于足月產的2個月大的寶寶的生長發育情況，因為需要根據糾正年齡（月齡），來評估早產兒的發育，所以家長不需要焦慮和擔心。

糾正年齡（月齡）=實際年齡（月齡）-早產月齡，或者按照預產期計算。比如預產期是2月18日，實際出生日期是1月13日，那么以2月18日為早產兒的“新的出生日期”，3月18日，才算滿1個月，以此類推。用來進行生長發育的評估。

早產兒的身高、體重、輔食添加的時間，都要按照糾正年齡（月齡）計算，特別是運動發育和智力發育，包括智力測查、神經運動檢查都要按照糾正年齡（月齡）進行判斷。直到寶寶2歲時，就應按照出生日期計算年齡了。如果體格和智能提前達到出生年齡就更好了。

早產兒由于體弱、免疫力低，回家后常規護理更要格外注意：

• 臥室要保持空氣新鮮，定時通風換氣。換氣時要把嬰兒抱到其他房間。

• 室內適宜溫度：冬季24~26℃，夏季27~28℃，濕度50%~60%。

• 盡量減少外人來訪，家人如有感冒癥狀要避免接觸寶寶，媽媽感冒時，喂奶需要戴口罩。

• 接觸寶寶前和換尿布后一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒，媽媽哺乳時先將乳房清潔再喂奶。

• 早產兒皮膚比足月兒更為嬌嫩，要勤換尿布或者紙尿褲。

• 大便后要用清水沖洗，不要使用濕紙巾，保持臀部皮膚干燥。晚上睡前避免紅屁股，可以涂紅臀膏預防。

• 可以每天給寶寶洗澡，但是不需要每天使用洗發水和沐浴露。

• 在寶寶臍帶脫落之前，每天用碘伏給臍帶殘端消毒2次，注意保持臍部干燥。

由于早產兒提前出生，營養儲備先天不足，而出生后又要快速生長，需要更多的營養物質，另外胃腸道還未發育成熟，較足月早產兒消化吸收能力更差，所以早產寶寶需要特別對待。那么，他們吃什么能滿足自身的需要呢？

母乳！！！

早產的母乳成分與足月母乳不同，有利于消化和吸收，能促進早產兒胃腸道成熟，提高免疫力，幫助神經系統發育。

但是對于胎齡小、出生體重低的早產兒來說，純母乳喂養攝入的營養物質不能滿足需要，有導致生長落后和骨骼發育不良的危險，因此常使用母乳強化劑以確保其快速生長的需要。

母乳強化劑含蛋白質、礦物質和維生素，按照一定的配比加入母乳中喂給寶寶吃（不能直接沖水喝或者加在配方奶粉中）：

• 在早產兒住院期間，當他們耐受純母乳喂養后，就可以添加母乳強化劑，母乳+母乳強化劑喂養。

• 如果母乳不足，需要喂住院期間專用的早產兒配方奶，早產兒配方奶是特別為早產寶寶設計的住院期間專用的奶粉，保留了母乳的許多優點，又能補充母乳的不足。

• 體重小于2000克的早產兒，適合強化母乳（母乳+母乳強化劑）；或者早產兒配方奶粉。母乳+母乳強化劑無論從營養價值還是生物學功能都應作為首選。

• 出生體重小于2000克的寶寶，出院后還需要繼續加一段時間母乳強化劑，直到糾正月齡40周。40周后定期回醫院進行生長監測，根據生長監測情況，逐漸停用改為純母乳。

• 早產兒出院后配方奶粉，也作為出院后過渡期使用，提供能量和營養成分。早產兒配方奶粉比普通配方奶粉更快的達到追趕性生長，骨骼發育也更加強壯，但需要根據生長監測的情況，在醫生的指導下應用，避免過度喂養。

• 胎齡滿34周、出生體重大于2000克、無嚴重并發癥、無營養不良等高危因素的健康早產兒，出院后可直接純母乳喂養或者使用普通嬰兒配方奶粉，在母乳不足的情況下，可以混合喂養。根據生長監測的情況，在醫生指導下，選擇母乳加早產兒出院后配方奶粉，或者母乳加嬰兒配方奶方式。

如何轉奶？寶寶在轉換配方奶時，如由住院期間的早產兒配方奶，轉換為早產兒出院后配方奶，由早產兒出院后配方奶轉為嬰兒配方奶時，應采取循序漸進的方式，比如喂8次奶，先加1次新配方，其余7次老配方。觀察2~3天能適應的話，再增加為2次新配方，其余6次老配方，直到完全更換為新配方。

早產兒最大的難關之一，就是喂養。早產兒剛出生在醫院住院，最初都是微量喂養，可能每次只有1ml，5ml，10ml，慢慢過渡到30ml，因為早產兒胃容量比足月新生兒更小。他們的吸吮、吞咽和呼吸功能三者發育協調，就可以自己吃奶了。由于早產兒胃容量小、每次喂奶量不能像足月兒一樣多，而且他們吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一會再吃，這是很正常的表現。所以早產兒的喂養，要每餐少量，增加喂養次數。有的寶寶脾氣很急，吃奶很快，常會憋得喘不過氣來。這時候要讓他休息一會，喘幾口氣在接著吃。

大人在給早產兒喂奶是一定要非常細致和耐心，要抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶，母乳喂養的寶寶，如果媽媽的奶水很多、流速很快，常會造成嗆奶，因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或將前面的奶先擠出來一些，再讓寶寶吃。人工喂養時，要選擇合適的奶嘴，太大會嗆到寶寶，太小寶寶吸吮又費力。

嗆奶時需要讓寶寶側臥或者俯臥（面朝下）頭低位拍背，避免奶水進入氣管引起窒息。

早產兒絕大多數時間在睡覺，胎兒越小睡眠時間越多，每天要睡20個小時（正常出生足月兒每天將近睡16個小時），除了喂奶需要，不要打擾寶寶的睡眠。護理寶寶的時間要集中，比如洗澡、換衣服、換紙尿褲（尿布），盡量集中在一起做。居室要保持安靜，光線不要太強，也不能過暗。

寶寶什么情況下受到刺激過多了？如果寶寶皮下出現血管印、呼吸不規則、抖動、驚跳、四肢變得無力或者過多伸展、煩躁、哭鬧等表現，說明寶寶累了，不要再打擾寶寶。襁褓包對于新生兒尤其是早產兒的安撫作用極強，可以將寶寶包裹起來，寶寶哭鬧時可以及時抱在懷里安撫，給寶寶充分的安全感。如果寶寶哭鬧厲害，可以讓寶寶躺在媽媽胸前，讓母子皮膚接觸，即袋鼠育兒法。

維生素D或者維生素AD：早產兒容易缺乏維生素A或者維生素D，所以需要補充維生素D或者維生素AD制劑。

維生素D出生后前3個月加倍服用：正常孩子從出生到1歲，身長增加約25厘米，生長發育需要大量的鈣，而早產兒出生后生長更快，鈣的需求量更大。鈣的主要來源是奶，如果每天能吃600ml的奶，就能滿足寶寶對鈣的需求，特別是母乳中的鈣更容易吸收。但是，鈣吸收的前提是需要充足的維生素D，才能被吸收和利用，維生素D在母乳中含量很低，配方奶中有一定的量，所以需要額外補充維生素D。根據我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》：早產兒出生后即每天補充維生素D800國際單位~1000國際單位，3個月后改為預防計量400國際單位~500國際單位，直至2歲。

益生菌：主要作用是調節正常腸道菌群生長，可以調節早產兒的腸道功能，改善便秘、大便次數過多等癥狀，可以與奶一起喂給寶寶。但是需要注意的是，由于益生菌是活菌，所以一定要用40℃以下的水沖調。

新生兒體內鐵的儲備主要是在妊娠后期通過胎盤從母體得到的，因為早產兒體內鐵的儲備不足，非常容易發生貧血，而貧血直接影響到體格和智力發育。根據國外專家的建議，出生體重＜1500克的早產兒，出生2周后開始補充鐵元素，如有貧血每天每千克體重4毫克，如無貧血，每天每千克體重2毫克，直到糾正年齡1歲。鐵劑有很多種，每種制劑中均有鐵元素含量，計算出每天用量，可在兩次喂奶之間服用，一天兩次。補充劑包括強化鐵配配方奶粉、母乳強化劑、食物和鐵劑中的鐵元素含量。

足月健康的寶寶在出生后一兩天就會接種乙肝疫苗和卡介苗。由于早產兒出生時體重低、情況不穩定，大多數不能像足月兒那樣出生后馬上接種疫苗。早產兒如果出生體重達到2.5千克，身體健康，就可以盡快接種乙肝和卡介苗。疫苗接種只需要根據出生后第一次接種疫苗的時間，進行定期疫苗接種，不需要參考糾正年齡（月齡）。

有些早產兒出院時是帶著氧氣罐出院的，要逐漸減少氧氣的使用量，吃奶時吸一些，平靜時不用。1周后就應該回醫院接受檢查，看是否需要停止氧療。如果寶寶回家后吃奶不好，容易吐奶，體重不增，也應及時回醫院復查。

一般情況下，早產兒出院后6個月以內，每個月復查一次；6個月以后，根據寶寶的情況，由醫生決定1~2個月復查一次。1歲以后2~3個月復查一次，直至2歲。每次復查時醫生會詢問寶寶的喂養情況和護理過程，每月有什么進步和變化，檢查寶寶的體格生長、神經運動發育情況，告知家長寶寶在相同月齡孩子中所處的水平如何，哪些方面好，哪些方面有差距。通過定期隨訪，醫生能夠及早發現早產兒在發育過程中出現的異常信號，如肌張力或姿勢異常等，并根據寶寶的具體表現，有針對性的指導早期干預的訓練方法，這樣才能最大限度的減少神經系統后遺癥的發生，使寶寶健康成長。

早產兒由于出生早，視網膜的血管還沒發育成熟，很容易發生視網膜病變。這種眼底的病變發現以后，外觀上看不出來，所以家長也容易疏忽。2004年，衛生部就頒布了關于早產兒用氧指南和視網膜病變的篩查指南。根據指南，只要體重低于2千克、在37周以前出生的，都應該到眼科進行眼底檢查。

因為早產兒視網膜病變的發生和治療有一個時間窗，如果發現不及時，治療晚了，就會造成永久性損傷，甚至失明。早產兒出生4周后要檢查眼底。眼科醫生會根據情況，預約下次檢查時間，一般1~2周要檢查一次，直至視網膜發育成熟。如果需要激光治療，眼科醫生會告知。家長不能大意，認為孩子長得挺好，太小了不去醫院，等3個月以后再去，往往錯過了治療最佳時機。

目前我國對所有新生兒都要用耳聲發射的方法進行聽力篩查，一般在出生后2~3天或者早產兒出院前做。新生兒出生早期有并發癥，如缺氧、黃疸、腦損傷等，都是導致聽力障礙的危險因素。由于早產兒發育不成熟，有的寶寶在出院前做聽力篩查未通過，則需要進一步復查，在生后42天體檢時進行復篩。當寶寶滿3個月時，有條件者應該到當地兒童聽力中心做聽力學評估，以便及早發現聽力障礙，及早干預。