妊娠膽汁淤積癥對胎兒有什么影響

妊娠膽汁淤積癥發病越早，對胎兒影響越大。

因為血液中的膽汁酸的毒性作用可直接作用于胎盤，會引起胎兒宮內缺氧、早產、羊水胎盤胎糞污染，使圍產兒發病率和死亡率明顯升高。最嚴重的是可能會發生無法預測的突發胎死宮內、新生兒顱內出血。

妊娠膽汁淤積癥對孕婦的影響

妊娠期肝內膽汁淤積癥除了引起皮膚瘙癢影響日常生活外，更嚴重的是會影響身體內維生素K 的吸收，影響凝血功能，引起產后出血。

妊娠膽汁淤積癥的癥狀

1、瘙癢：無皮膚損傷的瘙癢是妊娠膽汁淤積癥的首發癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現，有的甚至更早。不同的孕婦瘙癢程度不一，經常呈持續性，且是白天較輕，晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始，然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發展到面部。這種瘙癢癥狀平均約3周，亦有達數月者，分娩后數小時或數日內迅速緩解、消失。

2、黃疸：10%-15%患者出現輕度黃疸，一般不隨孕周的增加而加重。

3、皮膚抓痕。四肢皮膚出現因瘙癢所致的條狀抓痕。

4、一般沒有明顯消化道癥狀，少數準媽媽會出現上腹不適，輕度脂肪痢。

妊娠膽汁淤積癥怎么治療

1、一般治療

在胎兒出生之前，只能采取多種方法緩解癥狀，如減輕皮膚瘙癢、改善肝功能、降低膽汁酸水平、監測胎兒情況、盡量等待至37周生產(期待療法)。

2、藥物治療

（1）熊去氧膽酸：是治療的主要藥物，可以改善癥狀和生化指標，用劑量為每日1g或15mg/(kg·d)。

（2）S-腺苷蛋氨酸：若是熊去氧膽酸治療效果欠佳者，可改用或聯合應用治療。用量為每日1g，靜脈滴注，或500mg每日2次口服。

（3）地塞米松：孕周<34周，估計7天內胎兒要娩出時，可臨時應用地塞米松。一般用量為每日12mg，連用2日。

注意：所有藥物的使用均應有醫生的指導，不能擅自使用。

3、產科護理

(1)輕度患者、胎兒宮內情況良好、沒有其他異常情況時，自然臨產后多可順產。

(2)輕度患者，在38～39周左右考慮終止妊娠。重度患者，根據治療效果、胎兒情況等提前到34～37周終止妊娠。

有下列情況需進行剖宮產：

(1)重度妊娠期肝內膽汁淤積癥;

(2)有過妊娠期肝內膽汁淤積癥病史并且曾導致死胎、死產、新生兒窒息或死亡者;

(3)高度懷疑胎兒宮內窘迫;

(4)合并多胎、重度子癇前期;

(5)存在其他不宜陰道分娩的因素，如子宮、陰道畸形、胎兒過大、前置胎盤等。