一天，一位母親懷抱著剛剛3個月的嬰兒來到診室，急切地希望我能治好孩子的嘔吐。這位母親說，自孩子生后10余天起，就經常出現吐奶的現象。起初吐奶的量和次數不多，也咨詢過一些醫生，但由于孩子的情況較輕，常規檢查也未發現異常，所以一直未能確定吐奶的原因，當然也未進行針對性的治療。可近兩周情況明顯加重，特別是這兩天，嘔吐次數頻繁，嘔吐量也明顯增多。病情的加劇，嚇壞了孩子的父母。加上以前的情況，家長認為孩子的病情可能在不斷惡化，擔心孩子患了較為嚴重的疾病。于是，來到醫院就診。

經初步檢查發現，孩子的生長發育正常，精神狀態很好；身高、體重均高于同齡嬰兒的平均水平；皮膚光滑、彈性極好，沒有水分入量不足的征象；每日均有大便排出，排出量也不少。

在就診的過程中，孩子真是不斷地吐奶，每次一口。吐出的奶是未經消化的奶汁。但吐奶后，孩子的精神狀態很好，沒有煩躁、哭鬧的現象。繼續詢問病史得知，由于嘔吐頻繁，媽媽擔心孩子吃得不夠，所以每次嘔吐后不久都再給孩子補充母乳。這樣一來，孩子在清醒時每間隔0.5~1小時就要喂一次奶。但孩子在睡眠時卻很少出現嘔吐。

其實，這個嬰兒的情況相當典型，醫學上稱為胃食道返流。

吐奶：胃食道返流

胃食道返流是指嬰兒在不費氣力的情況下即可嘔出一兩口奶，吐奶多與打嗝并存。導致返流的原因主要是食道與胃銜接處，醫學上稱之為賁門的地方，環狀肌肉的力量薄弱。加上嬰兒胃在體內多處于橫位（而成人為斜位），吃進胃中的奶汁在嬰兒用力或打嗝時容易從胃中返回食道，再通過口腔嘔出。形象地說，嬰兒的胃就像一個敞開口的瓶子被斜著放置，里面裝滿的水很容易被輕微的振蕩搖出瓶口。

這種情況常在嬰兒出生后半個月到1個月時出現，出生后2個月左右最為嚴重。當然，每個孩子的返流輕重不同，隨著年齡的增長，情況逐漸好轉。一般生后7個月賁門處的環狀肌肉功能可基本成熟，吐奶情況會明顯好轉，甚至消失。孩子會走路后的3個月內，非常嚴重的返流也會逐步消失。

由于這種返流只是將孩子吃進的少部分奶汁返出，而且是機械原因所致，未嘔出的大部分奶汁會被嬰兒正常吸收、消化、利用，所以，伴有胃食道返流的嬰兒很少存在營養不足的問題。

向焦急的父母解釋了嘔吐的原因后，我將小嬰兒留在了醫院。首先，延長了嬰兒喂養的間隔時間，由原先0.5～1小時延長到2～3小時。其次，將每次喂養的時間控制在5～7分鐘。此外，喂奶后將小嬰兒體位保持在上半身抬高30°，且右側臥的姿勢。經過兩天的控制療法，孩子吐奶的次數和量明顯減少，而且喂養時間的延長也沒有加重吐奶。

孩子臨出院時，我又囑咐家長，每2～3小時喂養一次，每次喂養7～10分鐘，喂奶后將孩子豎起，用手輕拍后背，促進孩子打嗝后，將孩子右臥位姿勢放在床上。

孩子已回家兩周，家長在電話中告訴我孩子基本情況很好，體重又增長了不少，偶爾出現吐奶，吐奶的量很少，看來并無大礙。

遇到嬰兒吐奶的情況，家長千萬不要著急，通過科學的方法減少吐奶的次數和量是治療的關鍵。下面告訴您一些具體的方法：

1.適當減少喂養量、控制喂養及間隔時間。胃內容量過大可誘發胃食道返流的發生。喂養量應掌握在平素喂養量的2/3。為保證吃進的奶汁有充分的時間由胃內排入腸中，應間隔2.5～3小時喂養一次。

2.避免孩子的腹壓過高。腹壓增高會擠壓胃部，誘發吐奶。孩子的尿褲不要過緊，不要過勤更換尿褲，更換尿褲時不要將腿抬得過高。另外，不要過緊地擁抱孩子；不要逗引剛吃完奶的孩子。這些都可避免腹壓增高。

3.應保證孩子每次吃奶后打2～3個嗝，但不能因為促進打嗝而影響孩子的吃奶進程。家長一定要記住，控制吃奶量和避免尿褲過緊比打嗝更重要。

4.吃奶后，將孩子上身抬高且右側臥，保持這樣的體位至少30分鐘。如果家中有可調節角度的嬰兒座椅最為方便。若自己調節嬰兒床墊，一定要注意不僅是將嬰兒頭抬高，最重要的是將上半身抬高，而且還要將嬰兒臀部用厚墊頂住，避免嬰兒下滑，失去應有的體位。

5.及時更換被嘔吐物污染的衣服、被褥。混入胃酸的奶汁將散發出刺鼻的難聞氣味，這些氣味對嬰兒是不良刺激，也容易繼發嘔吐。

大多數情況下，小嬰兒的吐奶是由于胃食道返流所致，但也可能有其他原因。在初步治療不見效果或發現嘔吐物中帶有血絲，嘔吐后出現嗆咳等現象時，應帶孩子找醫生就診。如果吐奶控制較為滿意，但孩子體重增長緩慢或出現了其他問題都應及時向醫生請教，以免耽誤孩子的診斷和治療。