維生素 D 又稱 VD ，爸媽都知道，卻又很困惑。

一方面，聽說它能促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)孩子的生長發(fā)育非常重要； 另一方面，一直說出生后就要給寶寶補(bǔ)，但補(bǔ)到什么時(shí)候呢，各種說法不一。

爸媽們首先需要明確的是，無論是中國還是美國都建議： 2 歲以內(nèi)的嬰幼兒都建議補(bǔ)充 400 IU/d； VD 制劑（即 VD 補(bǔ)充劑）是補(bǔ)充 VD 的重要途徑。

接下來，針對(duì)家長們的常見問題，李靚莉老師進(jìn)行 VD 的答疑。

母乳和配方奶寶寶

都需要補(bǔ)充 VD ？

純母乳的寶寶：

母乳中的 VD 含量極少，約為 20 IU/L。因此純母乳嬰兒必須額外補(bǔ)充 VD。 而且，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒都在 6 個(gè)月以內(nèi)，對(duì)于這個(gè)年齡的嬰兒，日照并不是最佳選擇（可能會(huì)曬傷），補(bǔ)充 VD 制劑才是最佳選擇。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶：

按照我國《嬰兒配方食品》中規(guī)定，配方奶中 VD 含量（D3）范圍是 40～100 IU / 100 kcal，而配方奶熱量基本在 60～70 kcal / 100 mL，這樣算下來，嬰兒每日配方奶奶量差不多要達(dá)到 1 L，才能滿足約每日所需的 400 IU 的 VD。

因此，如果寶寶每日喝的配方奶達(dá)不到 1L，還是需要酌情補(bǔ)充 VD 制劑的。

所以，不管哪種喂養(yǎng)方式，都需要補(bǔ)充 VD 制劑。

寶寶輔食后還需要補(bǔ)充 VD 么？

照我們國家的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于所有 18 歲以內(nèi)的未成年人來說，VD 的推薦攝入量都是 400 IU。

過去兒保醫(yī)生多建議嬰幼兒補(bǔ)充 VD 到 2 歲，這是從預(yù)防佝僂病的角度出發(fā)來考慮的。但如果從長遠(yuǎn)的身體健康和生長發(fā)育的需求來看，2 歲以上甚至成人也需要補(bǔ)充 VD，以促進(jìn)骨骼發(fā)育，增加腸道對(duì)鈣磷的吸收。

吃可以補(bǔ)么？天然食物中 VD 含量極少。每天能這么吃，才可以考慮不額外補(bǔ)充 VD：

• 每天吃 16 個(gè)荷包蛋；

• 每天吃 1 斤多的雞肝；

• 每天吃 1 個(gè)油浸金槍魚罐頭；

• 每天吃 1 斤奶油 ......

按中國傳統(tǒng)的飲食模式，想要靠一日三餐來滿足 VD 的需求幾乎是奢求。 所以還是得補(bǔ)充 VD，那該如何補(bǔ)充呢？

最簡(jiǎn)單粗暴的辦法：VD 制劑或魚肝油。 攝入 VD 強(qiáng)化的食品，例如強(qiáng)化 VD 的乳制品、油浸金槍魚罐頭（大馬哈魚或虹鱒魚罐頭）、動(dòng)物肝臟等。 戶外鍛煉（視情況做好防曬措施）。

曬太陽就可以了

為什么還要補(bǔ) VD？

日照的原理是依靠紫外線照射，激發(fā)人體自身合成 VD。

想通過曬太陽獲得足量的 VD，需要滿足：陽光充足、皮膚暴露范圍足夠大、陽光暴露時(shí)間足夠長。但是這些條件受當(dāng)?shù)丶竟?jié)、居住地緯度、環(huán)境污染等影響，不是曬了太陽就一定有用的。

寶寶的皮膚很嬌嫩， 6 個(gè)月以下的寶寶，絕對(duì)不孕直接在陽光下照射。 比起曬太陽，VD 補(bǔ)充劑難度低、可靠性高，非要抱著娃去太陽下暴曬嗎？

而且就算這些條件都滿足，你就不擔(dān)心陽光對(duì)中的高能藍(lán)光損傷寶寶的視網(wǎng)膜嗎？

所以我們并不推薦曬太陽作為孩子補(bǔ)充 VD 的首選。 我們鼓勵(lì)的，是在天氣晴好時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外鍛煉，并做好相應(yīng)的防曬措施。

維 D 補(bǔ)多了會(huì)不會(huì)中毒？

我們拿數(shù)據(jù)說話吧。VD 的最高可耐受攝入量是：

• 4 歲以下每天 800 IU

• 4～7 歲每天 1200 IU

• 7～11 歲每天 1800 IU

• 11 歲以上每天 2000 IU

國外有研究證實(shí)，每天攝入 VD 超過 50000 IU 時(shí)，會(huì)引起 VD 攝入過量的癥狀。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì) 2013 年推薦每天攝入 400 IU 的 VD ，按這個(gè)量來補(bǔ)，不會(huì)中毒。

市面上補(bǔ)充的產(chǎn)品有很多種

該怎么選？

從 VD 的結(jié)構(gòu)上來說，VD 補(bǔ)充劑有兩種，來自植物的 VD2 和來自魚類等動(dòng)物的 VD3。

選擇時(shí)可參照如下標(biāo)準(zhǔn)：

• VD3 優(yōu)于 VD2；

• 單獨(dú) VD3 滴劑；

• 優(yōu)于維生素 AD（魚肝油）；

• 膠囊型滴劑每粒定量（400 IU）；

• 優(yōu)于溶液型滴劑，且不易氧化變質(zhì)。

小貼士： 魚肝油中含有 VA，雖說里面 VA 的量也不至于導(dǎo)致 VA 中毒，但對(duì)于不缺乏 VA 的兒童，并沒有必要補(bǔ)充。

魚油不是 VD 補(bǔ)充劑，千萬不要搞混！

魚油主要補(bǔ)充的是 DHA 和 EPA（多不飽和脂肪酸）。 綜合來看，我國居民普遍存在 VD 缺乏現(xiàn)象，而傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)無法滿足每日的需要量。所以建議：從孩子出生后 2 周開始，每天補(bǔ)充 400 IU VD 直至青少年甚至成年，首選維生素 D3 膠囊。

補(bǔ)維生素 A+D 合劑

會(huì)不會(huì) VA 中毒？

雖然不推薦額外給寶寶補(bǔ)充 VA，但國內(nèi)生產(chǎn)單獨(dú) VD 的廠家很少，大部分都是維生素 A+D 的合劑。

那這樣額外補(bǔ)了 VA，會(huì)對(duì)寶寶不好嗎？

其實(shí) VA 要長期每日補(bǔ)充 1 萬 IU 以上才會(huì)中毒，一般維生素 A+D 合劑中，VA 的含量都在正常范圍內(nèi)，爸媽也不用擔(dān)心過量的問題。

不過國外并不推薦補(bǔ)充維生素 A+D 合劑，他們普遍認(rèn)為 VA 攝入過多會(huì)增加心血管疾病及肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以市面上也都是以單獨(dú)的 VD 滴劑為主。

如果實(shí)在擔(dān)心，優(yōu)先給寶寶用單純的 VD 滴劑。