孩子需要補充維生素D嗎？有哪些方式可以獲得維生素D？影響皮膚合成維生素D的主要因素有哪些？給寶寶補充維生素D到底要補到什么時候呢？一起來看看下面這篇文章吧。

 維生素D到底要補多久？！補Vd?補鈣？魚肝油？曬太陽？各種分不清楚？

為什么我們建議給嬰兒補充維生素D？

維生素D最主要的作用是促進鈣的吸收。鈣營養的重要性不用我強調了，中國作為“被缺鈣大國”，鈣的重要性已經被遠遠高估：嬰兒所有讓大人不滿意的地方都可以歸結為“缺鈣”。實際上嬰兒的鈣攝入通常是不會有問題的，因為他們以奶為主食，是所有人群中最不可能鈣攝入不足的人群。

但是嬰兒卻很可能會缺維生素D，尤其是純母乳喂養的寶寶。一是因為母乳中的維生素D很少很少；二是，在添加輔食前，寶寶也不能吃到別的高VD食物。三是因為寶寶在會走之前大都在室內養著，很少有機會曬到太陽，讓皮膚合成VD。

相對于母乳，配方奶中人工添加了維生素D，所以配方奶喂養的寶寶維生素D缺乏的風險要小得多。大家可以根據寶寶喝的配方奶中的VD含量，以及寶寶的每日奶量，計算一下寶寶平均每日攝入的VD有沒有達到400IU, 如果不足400IU，則補足不足的部分。

那么，我的寶貝還需要補鈣嗎？

既然補充維生素D是為了促進鈣的吸收，那么我的寶貝還需要補鈣嗎？缺鈣嗎？

關于缺鈣的認識誤區

這里補充一點關于“缺鈣”的認識誤區。嬰兒囟門閉合早晚、出牙晚，磨牙，睡覺時揮手、搖頭，驚跳反射，腿分開（O型或者說M型），身長不高或者很高，發育很好或者不好，肋緣外翻……這些都不是因為缺鈣！

一些是基因決定的，比如出牙的早晚（出第一顆牙的正常時間范圍可以到1歲半），囟門閉合時間（后囟多于生后3個月左右閉合，前囟于生后18-24個月閉合。即使囟門閉合，交界處也可輕度凹陷一段時間，然后長出來。是正常發育過程，無需干預和治療）

磨牙的原因很多，但是缺鈣卻不是磨牙的原因之一。家人磨牙，孩子也容易磨牙；壓力和焦慮容易磨牙；孩子長牙期間容易磨牙；牙齒不整齊容易磨牙；帕金森，一些藥物副作用，脫水等容易磨牙。磨牙和鈣沒有關系。

搖頭，用頭撞床，揮手是嬰兒困倦的表現。

驚跳翻身是新生兒特有的神經反射，通常在3-6個月消失。

腿型是因為她/他是嬰兒，嬰兒的腿就是這樣長的！這主要是由于嬰兒在子宮中就這樣“打包”的。當孩子剛開始學走路（通常9-17個月），它們的骨骼會逐漸以更能夠支持體重的方式生長，新的細胞會重新排列替代舊的。通常在開始學走路6-9個月后，腿會慢慢變不O。2歲左右的孩子腿部常常還會有一點O，到3-6歲可能會有一點X，通常都會自己長好。

個子跟整個營養水平有關，跟單獨的鈣營養沒有任何關聯，給孩子補鈣不補鈣，補影響身高；孕期補鈣也不會影響嬰兒的出生身長和體重。

另外，關于“佝僂”，這種病的全稱是維生素D缺乏佝僂（Vitamin D Deficiency Rickets），對這個佝僂疾病名稱的的醫學解釋是，佝僂是一種是由于維生素D缺乏引起的，可以預防的幼兒骨骼疾病。所以，如果寶寶的骨骼發育不良，缺的是VD，而不是鈣。如果有醫生建議的正常足月產奶量充足的寶寶補鈣，他要么是不懂，要么是缺錢。

一歲后的寶寶每天大概需要一杯半到2杯奶來滿足他們的鈣需求（360-480毫升左右），不一定是喝的母乳、配方奶，鮮奶、酸奶、奶酪等等奶制品都可以加起來作為鈣的主要來源。其他食物也能夠補充一定鈣質。

有哪些方式可以獲得維生素D？

1.飲食途徑

關于維生素D，我們日常的食物中很少能夠獲得，主要是魚肝油和深海魚，比如金槍魚，三文魚（野生三文魚的維生素D含量非常高）等，少量存在于奶酪和蛋黃中。

在歐美發達國家，維生素D強化食物很常見。比如美國，超市的牛奶大都添加了維生素D，一些早餐麥片，果汁、酸奶中也有添加。然而國內的維生素D強化食物并不多見，由于富含維生素D的食物并不多，所以能夠獲得維生素D主要方式就是曬太陽，讓皮膚自己合成了。

2.皮膚合成途徑

澳洲是皮膚癌大國，因為日照太好，也因為大家太愛曬了。根據澳洲的癌癥協會的數據，在夏天的正午，露出手臂，手和臉（或者相應面積的皮膚），曬幾分鐘就足夠。而冬天可能需要一周曬2-3小時，就能維持正常VD水平。比如，在我所在的城市，佩斯（perth），夏天只需要每天曬幾分鐘（不需要每天，就是大多數日子里能夠曬到幾分鐘就夠了），冬天需要一周加起來曬上2-3小時（注意，是一周曬2-3小時）。在澳洲北部和布里斯班，因為緯度和氣候的關系，全年都只需要大多數日子能夠曬幾分鐘就足夠了。

中國的南方（南、北緯35度之間的城市）的夏天正午，也和澳洲的情況差不多，每天曬幾分鐘就夠了。中國北方地區，由于緯度不同，日照的角度也會影響皮膚合成維生素D，可能需要曬更長時間。需要的日曬時間跟uv的水平、季節、一天中的時段、云層的厚度、膚色等都有關系，很難說具體曬多長時間能夠充足。

影響皮膚合成維生素D的主要因素

皮膚合成維生素D的多少主要跟日照時間和角度有關，以下因素都影響人們是否有充足的Vd：所在地區緯度，云層厚度，氣候/天氣，皮膚顏色深淺。

黑種人、高緯度地區的生活的人，帶著面紗的穆斯林，過度防曬的女性，不常出門的老人和孩子（純母乳喂養的寶寶）容易維生素D不足。

1.防曬霜會影響皮膚合成VD嗎？

會的，理論上（實驗室的數據表明）如果抹了防曬霜，VD的合成會收到很大的影響。但是實際生活中的數據卻顯示，即使在用了防曬霜的情況下，人們也能夠獲得足夠的Vd，防曬霜對于維生素D水平的影響非常小。大概是因為，用了防曬霜的人，或者常常用防曬霜的人，他們都更多地暴露在陽光下，曬得更多更久，所以他們仍然能夠獲得足夠的Vd。

維生素D是需要曬出來，但是防曬工作也要做的。

2.玻璃會影響皮膚合成VD嗎？

會的，會的，會的，重要的事說三遍。隔著玻璃曬基本上只能曬老，不能合成維生素D。

哪些人群特別需要補充維生素D？

維生素D的補充具有很強的地域差異，美國、加拿大、英國等都有建議給嬰幼兒口服補充維生素D，美國甚至建議一直要補充到青春期。但是各國、各地的氣候不同，對于是否給嬰兒補充VD也有不同的意見，比如澳洲，由于日照充足，澳洲人幾乎都不缺VD，包括純母乳喂養的嬰兒都能通過偶爾的日曬獲得充足的VD。

皮膚合成維生素D和人們生活的緯度有關。如果你生活在上圖中的黃色的區域，那么有可能通過日照獲得充足的維生素D。如果你生活在紫色區域，可能需要在正常的戶外活動之外，多吃富含維生素D的食物，或者通過補充劑補充維生素D。

從上圖可以看出，美國大部分地區的人通過日照可能無法獲得足夠的維生素D，這是為什么美國建議給所有純母乳喂養的嬰兒補充維生素D。

那么中國呢？

在上圖黃線以上的地區，在冬季或者春季（至少有一個月）無法通過日照獲得充足的維生素D。而在紅線以上，如果不經常吃富含維生素D的食物，或者通過維生素D補充劑補充的話，幾乎不可能獲得充足的維生素D。

能否獲得充足的維生素D也很人們的生活習慣有關，比如，在一年大多數時候都陰天的成都，隨時都打著傘的成都妹紙們可能就缺乏維生素D。

即使在澳洲這樣日照充足的國家，仍然有一些特別注意防曬的人會缺VD，比如一些亞洲女性和因為宗教原因包頭的女性。

以下人去特別需要補充維生素D：

1. 不能通過食物獲得足夠VD（國內維生素D強化食品很少），又沒有足夠的戶外活動的人群，比如部分純母乳喂養的嬰兒，行動不便總是呆在室內的老年人；

2. 皮膚很黑的人（需要更長的日照才能產生等量的VD）；

3. 有骨質疏松癥的人；

4. 部分孕期或者哺乳女性，建議口服補充一定量的VD（魚肝油或者其他含有VD的補充劑）。

對于成年人來說，曬不夠，而食物中很難獲得充足VD，那么靠補充劑補一點，也是有利無害的。即使不考慮曬太陽的風險，曬多太陽的建議可操作性也不太強，因為“曬太陽”這事受到很強的文化因素影響。建議歐美人不曬，和建議亞洲（女）人多曬，都難有效。

盡管如此，健康的生活方式還是應該提倡的。如果能夠通過適當的戶外活動和食物來源獲得維生素D是最好不過了。

不同人群需要的維生素D

下表是美國醫學會2011年最新版的維生素D攝入建議。對于1歲以內的嬰兒來說，每天400IU被認為是充足的。1歲以上到70歲的所有人，每天400IU是估計能夠滿足一半人需求的量，而每天600IU是能夠滿足絕大多數人需求的量。而對于70歲以上的人群，推薦每天攝入800IU維生素D。

下表是不同年齡段攝入維生素D的最大限量。高于這個量并不意味著一定會有什么副作用，而是高于這個量，才有可能出現副作用，而這種可能性仍然是非常小的。對于6個月內的嬰兒，最高限量是每天1000IU，6-12個月的嬰兒，最高限量是每天1500IU，1-3歲，每天最高2500IU，4-8歲，每天不高于3000IU，而9歲以上所有人群，每天最高4000IU。

VD和鈣跟骨骼健康的關系是非常明確的，但是跟其他疾病目前并沒有證據表明有關。建議的補VD，是考慮到骨骼健康，骨折風險，不是“防百病”。是不是缺VD，大家可以自己估摸一下是不是常吃高VD食物，是不是常曬太陽，或者去做個血清25OHD檢測。缺的人補，也沒有建議狂補到過量。

不論是嬰兒還是成人，補充每天400IU維生素D還是很安全。買的維生素D補充劑，如果你按照說明書吃，應該都不會有問題。如果你能夠每天進行戶外活動，曬曬手臂大腿什么的，這很好。多吃高VD的食物，魚肝油啊，三文魚啊，生蠔啊也很好。但做不到的話，也不要缺著，可以用補充劑補充VD。

魚肝油還是純VD？

魚肝油的VAVD含量不適合嬰兒，孩子最好補純VD，劑量不超過每天400IU（根據地區的經緯度日照喂養方式等需求劑量可能不同，但400IU應該普遍安全）。大多數嬰幼兒都不需要補VA，除非在夜盲癥高發的地區。

給寶寶補充維生素D到底補到什么時候？

美國兒科學會的建議

純母乳，或者混合喂養的寶寶：出生后幾天開始補充維生素D，每天400IU，直到孩子一歲后開始喝強化了VD的鮮奶到達每天一升。

配方奶喂養的寶寶：配方奶中都強化了維生素D，通常不需要額外補充。停配方奶后，如果每日喝一升強化了維生素D的鮮奶，則無需在補充維生素D。

遺憾的是，中國的大多數奶制品都沒有強化VD，我們的奶制品，不足以提供孩子所需的VD，即使是在美國也要每天喝一升奶才能獲得足夠的維生素D。

關于VD的補充，目前國內很多醫生是參考美國的建議，給純母乳喂養的嬰兒補充每天400IU。但是至于補多久，卻很難照美國兒科學會這個建議執行。

家長們可以根據孩子的戶外活動情況和所在地區的日照情況決定給孩子補到什么時候。鼓勵孩子進行更多的戶外活動，多吃高VD的食物，健康的生活方式永遠值得提倡。