如何開奶、喂奶、寶寶該吃多少奶？哺乳期不能吃藥嗎？用藥建議在醫(yī)生的建議下，不用擔(dān)心影響寶寶，快來看《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》！

針對我國6月齡內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問題，基于目前已有的充分證據(jù)，同時(shí)參考世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）和其他國際組織的相關(guān)建議，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)提出《6 月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》：

① 產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳；

② 堅(jiān)持6 月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；

③ 順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；

④ 生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣；

⑤ 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇；

⑥ 監(jiān)測體格指標(biāo)，保持健康生長。

產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳

要點(diǎn)

①分娩后盡早開始讓嬰兒反復(fù)吸吮乳頭。

②嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。

③生后體質(zhì)量下降只要不超過出生體質(zhì)量的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

④嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。

⑤溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。

如何開奶

如果順利分娩，母子健康狀況良好，嬰兒娩出后應(yīng)盡快吸吮母親乳頭，刺激乳汁分泌并獲得初乳。開奶時(shí)間愈早愈好，正常新生兒第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開始。當(dāng)新生兒娩出斷臍和擦干羊水后，即可將其放在母親身邊，與母親皮膚接觸，并開始讓嬰兒分別吸吮雙側(cè)乳頭各3 ~ 5 min，可吸吮出初乳數(shù)毫升。剛出生的嬰兒已具備很強(qiáng)烈的覓食和吸吮反射能力，母親也十分渴望看見和撫摸自己的嬰兒，這種親子接觸有利于乳汁分泌。故新生兒的第一口食物應(yīng)該是母奶。正常分娩的情況下，不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生兒吸吮的積極性，也可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。

母乳哺喂方法

哺喂嬰兒時(shí)，推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸吮另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，以防止溢奶。

如何促進(jìn)乳汁分泌

嬰兒出生后應(yīng)盡早讓其吸吮母乳，勤吸吮（每側(cè)乳頭每隔2 ~ 3 h要得到吸吮一次）；必要時(shí)（如嬰兒吸吮次數(shù)有限時(shí)），可以通過吸奶泵輔助，增加吸奶次數(shù)。母親身體狀況和營養(yǎng)攝入是乳汁分泌的前提，因此分娩后要合理安排產(chǎn)婦休息、飲食和寶寶喂哺，處理好休息、進(jìn)餐與親子接觸、吸吮母乳之間的關(guān)系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂養(yǎng)的重要條件，產(chǎn)婦應(yīng)從生產(chǎn)的辛苦中多體會(huì)生育的幸福，愉悅心情，享受哺喂和親子互動(dòng)。此外，在孕期就需要充分認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性，并得到周圍親朋、家人的鼓勵(lì)和支持，這也是成功母乳喂養(yǎng)的必需環(huán)境。

如何判斷乳汁分泌量

是否充足

可以通過以下幾種情況來判斷乳汁分泌充足：

①嬰兒每天能夠得到8 ~ 12 次較為滿足的母乳喂養(yǎng)；

②哺喂時(shí)，嬰兒有節(jié)律地吸吮，并可聽見明顯的吞咽聲；

③出生后最初2天，嬰兒每天至少排尿1、2 次；

④如果有粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第3 天消失；

⑤從出生后第3天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6~ 8次；

⑥出生后每24小時(shí)至少排便3、4次，每次大便應(yīng)多于1大湯匙；

⑦出生第3天后，每天可排軟、黃便4~ 10次。

堅(jiān)持六月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)

要點(diǎn)

①純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6 月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6 個(gè)月。

②按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6 ~ 8 次或更多。

③堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。

④特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食者，應(yīng)咨詢醫(yī)師或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。

如何判斷母乳攝入量

母乳喂養(yǎng)時(shí)，不需要將乳汁擠出稱重來估計(jì)嬰兒的攝乳量，可通過觀察嬰兒情緒或尿量來判斷母乳攝入是否充足。一般來講，如果嬰兒每天能尿濕5、6個(gè)紙尿褲，就說明嬰兒是能吃飽的。此外，可通過稱量嬰兒攝乳前后的體質(zhì)量來判斷。定期測身長、體質(zhì)量、頭圍，標(biāo)記在WHO兒童成長曲線上，就可判斷嬰兒的成長是否正常。只要嬰兒生長發(fā)育正常，就說明其飲食量足夠。

需要間接哺乳的時(shí)機(jī)

和正確方法

雖然母乳充足，但有些情況下乳母無法確保在嬰兒饑餓時(shí)直接喂哺嬰兒，如危重早產(chǎn)兒、乳母上班期間等，此時(shí)只能采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時(shí)，建議乳母用吸奶泵定時(shí)將母乳吸出并儲(chǔ)存于冰箱或冰盒內(nèi)，一定時(shí)間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳的保存條件和允許保存時(shí)間見表1。

母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)

以下是關(guān)于母乳喂養(yǎng)的一些誤區(qū)：

①吸出乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判斷嬰兒攝乳量；

②為了減少嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)，喂奶前需要消毒媽媽乳頭；

③有些媽媽的乳汁太稀、沒有營養(yǎng)，需要添加奶粉補(bǔ)充營養(yǎng)；

④母乳喂養(yǎng)過頻會(huì)使嬰兒發(fā)胖；

⑤新生兒出生后可暫時(shí)用奶粉喂養(yǎng)，等待乳汁分泌。

順應(yīng)喂養(yǎng)

建立良好的生活規(guī)律

要點(diǎn)

①母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。

②饑餓引起哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。

③隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。

④嬰兒異常哭鬧時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。

如何判斷嬰兒因饑餓哭鬧

嬰兒生后最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)媽媽每24 小時(shí)進(jìn)行8~12次喂養(yǎng)。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)包括警覺、身體活動(dòng)增加、臉部表情增加；嬰兒饑餓的后續(xù)表現(xiàn)才是哭鬧。隨著喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每24小時(shí)8次，最長夜間無喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5h。

生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣

要點(diǎn)

①嬰兒生后數(shù)日開始每日補(bǔ)充維生素D310μg（400 IU）。

②純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。

③新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K1 1 mg。

如何給嬰兒補(bǔ)充維生素D

在嬰兒出生后2周左右，采用維生素D油劑或乳化水劑，每日補(bǔ)充維生素D10μg（400 IU），可在母乳喂養(yǎng)前將滴劑定量滴入嬰兒口中，然后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

對于每日口服補(bǔ)充維生素D有困難者，可每周或者每月口服一次相當(dāng)劑量的維生素D。配方粉喂養(yǎng)的嬰兒通過合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的配方食品，能獲得足量的維生素D，不需要再額外補(bǔ)充。

每日10μg（400 IU）的維生素D可滿足嬰兒在完全不接觸日光照射情況下的維生素D的需要，因此這一補(bǔ)充量對北方地區(qū)、冬季或梅雨季節(jié)的嬰兒都是基本充足的。

6月齡內(nèi)嬰兒通過陽光照射能否獲得所需要維生素D

要讓嬰兒通過陽光照射獲得足量維生素D，需要做到以下幾個(gè)方面：陽光充足，皮膚暴露范圍足夠，陽光暴露時(shí)間充足。顯然這些要求受當(dāng)?shù)丶竟?jié)、居住地緯度、環(huán)境污染等條件的影響。相比較而言，通過維生素D補(bǔ)充劑來補(bǔ)充，難度小，可靠性高，因此嬰兒應(yīng)該口服維生素D 400 IU/d。

如何給新生兒和嬰兒

補(bǔ)充維生素K

母乳中維生素K的含量較低。母乳喂養(yǎng)兒從出生到3 月齡，可每日口服維生素K125μg，也可采用出生后口服維生素K12mg，然后到1周和1個(gè)月時(shí)再分別口服5mg，共3次；也可由專業(yè)人員給新生兒每日肌內(nèi)注射生素K11~5mg，連續(xù)3d，可有效預(yù)防新生兒維生素K缺乏性出血癥的發(fā)生。合格的配方奶粉中添加了足量的維生素K1，使用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)嬰兒，一般不需要額外補(bǔ)充維生素K。

嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇

要點(diǎn)

①任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇，或母乳不足時(shí)對母乳的補(bǔ)充。

②以下情況很可能不宜母乳喂養(yǎng)或常規(guī)方法的母乳喂養(yǎng)，需要采用適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法如配方奶喂養(yǎng)，具體患病情況、母乳喂養(yǎng)禁忌和適用的喂養(yǎng)方案請咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)師：a. 嬰兒患病；b. 母親患病；c. 母親因各種原因攝入藥物和化學(xué)物質(zhì)；d. 經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。

③不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒。

什么是嬰兒配方奶

也常常稱為嬰兒配方食品，是參考嬰幼兒營養(yǎng)需要和母乳成分研究資料，以牛奶或羊奶、大豆蛋白或谷類食物等為基礎(chǔ)原料，經(jīng)過一定配方設(shè)計(jì)和工藝處理而生產(chǎn)的用于喂養(yǎng)不同生長發(fā)育階段和健康狀況嬰兒的食品。由于嬰兒配方食品多為乳粉（再?zèng)_調(diào)為乳液喂養(yǎng)嬰兒）或可直接喂養(yǎng)嬰兒的液態(tài)乳，所以又常稱為嬰兒配方乳或嬰兒配方奶。

為什么嬰兒配方奶粉

不能與母乳媲美？

雖然嬰兒配方奶粉都經(jīng)過一定配方設(shè)計(jì)和工藝加工，但其保證了部分營養(yǎng)素的數(shù)量和比例接近母乳，卻無法模擬母乳中一整套完美獨(dú)特的營養(yǎng)和生物活性成分體系，如低聚糖、鐵蛋白等和免疫球蛋白等以及很多未知的活性成分。

嬰兒配方食品的常見種類

嬰兒配方食品根據(jù)適用對象不同分為以下幾類：①嬰兒配方食品，適用于0 ~ 12 月齡嬰兒食用，作為母乳替代品其營養(yǎng)成分能滿足0 ~ 6月齡正常嬰兒的營養(yǎng)需要；

②較大嬰兒和幼兒配方食品，適用于6月齡以后嬰兒和幼兒食用，作為其混合食物中的組成部分；

③特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，適用于生理上有特殊需要或患有代謝疾病的嬰兒，例如早產(chǎn)兒、遺傳性代謝缺陷兒（如苯丙酮酸尿癥）、乳糖不耐受兒、牛乳過敏兒等。

監(jiān)測體格指標(biāo)，

保持健康生長

要點(diǎn)

①身長和體質(zhì)量是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。

②6月齡前嬰兒每半月測量一次身長和體質(zhì)量，病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)。

③選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況。

④出生體質(zhì)量正常嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。

⑤嬰兒生長有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。

如何測量嬰兒/幼兒的

體質(zhì)量和身長

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有專用的嬰兒體質(zhì)量秤，可以準(zhǔn)確測量嬰幼兒體質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量變化。測體質(zhì)量時(shí)最好空腹，排去大小便，盡量脫去衣褲、鞋帽、尿布等，最好能連續(xù)測量兩次，兩次間的差異不應(yīng)超過10g。

在家中給嬰幼兒稱體質(zhì)量時(shí)，最好使用專用嬰兒體質(zhì)量秤。如條件有限，也可由家屬抱著嬰幼兒站在家用體質(zhì)量秤上稱體質(zhì)量，再減去大人的體質(zhì)量，即為嬰幼兒的體質(zhì)量。由于普通家用體質(zhì)量秤的測量誤差在100g左右，所以采用這種方法不能準(zhǔn)確得知嬰幼兒在短期內(nèi)的體質(zhì)量增長，而只是適用于觀察較長時(shí)間的體質(zhì)量變化。

2歲以下嬰幼兒應(yīng)躺著量身長，身長為頭、脊柱和下肢長的總和。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專用的嬰幼兒身長測量量床。嬰幼兒在測量身長前應(yīng)先脫去鞋、襪、帽子、頭飾、外衣褲。讓嬰幼兒仰躺在量床上，請助手或家屬扶住嬰幼兒頭部，頭頂頂住量床頂板，測量者注意讓嬰幼兒保持全身伸直，左手按直嬰幼兒的雙膝部，使兩下肢伸直、并攏并緊貼量床的底板，右手推動(dòng)量床測量滑板，使滑板緊貼嬰幼兒的足底，并使量床兩側(cè)測量值一致，然后讀取數(shù)值，精確到0.1cm。最好能連續(xù)測量兩次，兩次相差不能超過0.4cm。

在家里測量時(shí)，可以讓嬰幼兒躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿貼上一軟尺。在嬰幼兒的頭頂和足底分別放上兩塊硬紙板，讀取頭板內(nèi)側(cè)至足板內(nèi)側(cè)的長度，即為嬰幼兒的身長。

如何評價(jià)嬰兒/幼兒的

生長發(fā)育狀況

可參考世界衛(wèi)生組織2006年生長標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，利用Z評分指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。Z評分：實(shí)測值與參考人群中位數(shù)之間的差值和參考人群標(biāo)準(zhǔn)差相比，所得比值就是Z評分。

常用的Z評分指標(biāo)有：

①年齡別身高/ 身長Z評分。

②年齡別體質(zhì)量Z評分。

③身高/身長別體質(zhì)量Z評分。

④年齡別體質(zhì)指數(shù)（BMI）Z評分。

為什么嬰幼兒的生長

不宜追求參考值的上限

生長曲線和參考值是基于大部分兒童的生長發(fā)育數(shù)據(jù)推算的范圍，是群體研究結(jié)果。每一個(gè)兒童都會(huì)有其自己的生長曲線，其曲線一般都處于推薦的參考值范圍內(nèi)，但并不是每個(gè)兒童的生長曲線一定處于平均水平或上游水平。參考值的上限指的是同齡兒童中處于上游2%或3% 的水平，顯然不可能所有的兒童都處于此水平。