不少人都比較好奇，住院無(wú)陪護(hù)新生兒病房，寶寶如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？早產(chǎn)兒親生母親母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)又有哪些？下面就跟隨小編一起來(lái)看看吧！

1.母乳的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、使用步驟有哪些?

(1)準(zhǔn)備：

①清潔：母親剪指甲、洗手，清潔乳房、吸乳器表面;

②吸乳器：選擇雙側(cè)泵系統(tǒng)的吸乳器，每次用后清洗管道、風(fēng)干;

③吸乳配件：每人使用獨(dú)立的、預(yù)先消毒的吸乳配件;用后按要求正確地清洗、消毒備用;

④容器：使用預(yù)先消毒、密封的食品級(jí)硬質(zhì)PP塑料或玻璃瓶、母乳收集袋。

(2)收集：分娩后半小時(shí)內(nèi)盡快開始吸奶;每天8～12次，定時(shí)吸出乳汁;每次同時(shí)排空雙側(cè)乳房;每次吸奶都應(yīng)單獨(dú)收集乳汁;將每次喂養(yǎng)量分裝保存;標(biāo)識(shí)吸奶日期、時(shí)間、奶量、新生兒住院號(hào)、床號(hào)和新生兒姓名;不要丟棄初乳。

(3)儲(chǔ)存：初乳擠出后要立即喂哺新生兒;冷藏或冷凍區(qū)徹底清潔，專區(qū)保存;預(yù)計(jì)96 h內(nèi)使用的乳汁收集后需冷藏(0~6 ℃ );預(yù)計(jì)超過(guò)96 h的乳汁收集后立即冷凍(-18℃以下);冷凍可保存3個(gè)月。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)：使用隔熱密閉的冷卻容器。

(5)接收：由護(hù)士與家長(zhǎng)雙人核對(duì)新生兒姓名、床號(hào)、住院號(hào)、擠奶時(shí)間;專用冰箱保存;專人負(fù)責(zé);儲(chǔ)存位置安全、固定。

(6)使用：每次使用母乳前需認(rèn)真核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、擠奶時(shí)間，專人專用;初乳盡量經(jīng)口咽途徑給予;按母乳采集的先后次序使用;加熱至37-40 ℃ 使用;禁忌微波加熱;加熱后未用完的乳汁不可重復(fù)使用;早產(chǎn)兒遵醫(yī)囑按比例添加人乳強(qiáng)化劑;強(qiáng)化母乳現(xiàn)配現(xiàn)用，混合均勻。

(7)質(zhì)量控制：冷藏、冷凍進(jìn)行溫度控制記錄;一般乳汁不要求常規(guī)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng);必要時(shí)抽查的細(xì)菌學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)母乳收集中的問(wèn)題;加熱后剩余乳汁的處置原則同其他體液。

2.什么樣的新生寶寶需要添加母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)?

出生胎齡<34周、體重<2000 g或有營(yíng)養(yǎng)不良高危因素的早產(chǎn)兒，需要在母乳中添加富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的人乳強(qiáng)化劑。

3.如何強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)?

當(dāng)早產(chǎn)兒每天攝人母乳量達(dá)到80～100 ml/kg時(shí)，開始進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)。早產(chǎn)母乳中的蛋白質(zhì)含量在生后2周即很快降低;較早進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)，可減少早產(chǎn)兒早期的蛋白質(zhì)及能量的累計(jì)缺失，有利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)。一般從半量強(qiáng)化開始,根據(jù)早產(chǎn)兒的耐受情況，3～5 d逐漸增加至全量。 由于不同早產(chǎn)兒母親的母乳成分差異較大，其提供的蛋白質(zhì)攝入量仍不能滿足部分早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)所需。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)母乳成分的監(jiān)測(cè)和早產(chǎn)兒的代謝需求，實(shí)行個(gè)體化強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)。

對(duì)于超(極)低出生體重兒，尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況不佳者，需要強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)至校正胎齡40周后;當(dāng)早產(chǎn)兒出院后，母乳強(qiáng)化的熱量密度應(yīng)較住院期間略低，如半量強(qiáng)化(3051 kJ/L)，并根據(jù)其生長(zhǎng)情況，直至早產(chǎn)兒體重、身長(zhǎng)數(shù)值位于同性別同齡兒的第25至50百分位曲線范圍內(nèi)為止。

4.親生母親無(wú)法提供母乳如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?

當(dāng)早產(chǎn)兒的母親無(wú)法提供母乳時(shí)，已建成人乳庫(kù)的地區(qū)或醫(yī)院可選擇巴氏消毒的捐獻(xiàn)人乳(62.5℃，30 min)喂哺早產(chǎn)兒。 雖巴氏消毒的捐獻(xiàn)人乳的免疫活性物質(zhì)(淋巴細(xì)胞、溶菌酶、sIgA等)經(jīng)過(guò)巴氏消毒后會(huì)明顯減少，但乳汁中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素和礦物質(zhì)等損失很小，絕大部分非特異性免疫物質(zhì)不受影響。 經(jīng)巴氏消毒的捐獻(xiàn)人乳對(duì)早產(chǎn)兒同樣有免疫保護(hù)和改善預(yù)后的益處，可顯著降低其近遠(yuǎn)期的合并癥，包括腸內(nèi)喂養(yǎng)不耐受、院內(nèi)感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、慢性肺疾病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變以及出院后再住院和遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育落后等。

捐獻(xiàn)人乳者須通過(guò)嚴(yán)格篩查以避免感染風(fēng)險(xiǎn)(除外人類免疫缺陷病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎、梅毒等)或其他毒性物質(zhì)污染(藥物、酒精、毒品等) 。

5.早產(chǎn)兒親生母親母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)有哪些?

母乳病原學(xué)檢測(cè)：早產(chǎn)兒使用新鮮親生母親母乳喂養(yǎng)時(shí)，不需要常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或其他病原(如巨細(xì)胞病毒)檢測(cè)，也不需巴氏滅菌處理。僅當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)生腸源性感染時(shí)，需要對(duì)其使用的母乳進(jìn)行采樣送檢。

6.母親為病毒攜帶者的母乳如何處理?

當(dāng)母親攜帶巨細(xì)胞病毒(CMV)、乙肝病毒或呈病毒血清學(xué)陽(yáng)性時(shí)，經(jīng)母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可能會(huì)導(dǎo)致感染。國(guó)外部分學(xué)者認(rèn)為早產(chǎn)兒使用新鮮母乳喂養(yǎng)的益處明顯超過(guò)其造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)外也有部分研究將含有CMV人乳通過(guò)冰凍、巴氏消毒或高溫短時(shí)消毒(72℃，5~10 S)等方法處理后喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，直至胎齡達(dá)32~34周。母親患乙型肝炎的新生兒，在出生時(shí)即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白時(shí)，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)，可以選擇母乳喂養(yǎng)。

7.母乳喂養(yǎng)禁忌證有哪些?

(1)嬰兒：

①代謝性疾病：如半乳糖血癥等。不得哺乳，使用特殊代乳品哺喂。

②其他代謝性疾病如苯丙酮尿癥，可在密切監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸水平的基礎(chǔ)上，用母乳與特殊配方奶混合喂養(yǎng)。

(2)母親：

①人類免疫缺陷病毒(HIV)感染或攜帶者：采用配方奶喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

②人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒(I型或Ⅱ型)：不得直接哺乳或吸乳喂哺。

③未治愈的活動(dòng)性結(jié)核病、普魯菌病：不得直接哺乳;在接受治療至少2周并確診已不具有傳染性時(shí)，可重新哺乳。

④H1N1流感、水痘、乳房皮膚單純皰疹病毒感染：不得直接哺乳，以防新生兒感染;擠出的母乳可喂哺。

⑤在接受抗代謝藥物、化療藥物、精神疾病治療藥物及少數(shù)會(huì)經(jīng)母乳排出的藥物治療(苯丙胺、麥角胺、他汀類)期間：藥物完全清除前不得直接哺乳或吸乳喂哺。

⑥正接受同位素診療或曾暴露于放射性物質(zhì)，致使母乳含有一定量的放射性物質(zhì)：不得哺乳。

⑦母親吸毒、酗酒：不得哺乳。