在門診經常會碰到家長咨詢“醫生，我家孩子不愛吃東西，怎么辦？”、“我家娃對食物不感興趣”、“我家孩子不愛吃肉和蔬菜”、“我家寶寶吃飯很慢很慢”……

今天，我就跟各位聊聊孩子喂養困難這些事。

有研究調查發現，約25%的母親認為孩子至少有1個喂養問題，但其中僅1%～5%符合喂養障礙的標準。也就是說，很多情況下，孩子沒有喂養問題，是家長認為孩子有問題。

臨床醫生在分析喂養困難的原因時，通常會同時考慮以下3個方面：食物因素、兒童本身特點、兒童與撫養者的互動情況。

食物因素

食物來源、品種、搭配與制作不當可致喂養困難。比如，1歲左右的寶寶可以開始嘗試家常食物（爛飯、小顆粒狀），但門診經常碰到很多家長擔心孩子嗆著或出牙數量少嚼不爛，而給孩子喝粥、米糊等。但實際上孩子并不喜歡糊狀的食物，因而出現“拒食”現象。再比如，我們廣州人認為湯有營養，有很多家長每天給孩子煲湯喝，導致孩子肉類、尤其是紅肉（瘦豬肉、牛肉、動物內臟、動物血）進食少，而致孩子出現缺鐵性貧血，進一步加重“厭食”癥狀。

兒童特點

不同氣質的兒童進食特點不同。進食技能發育不良、有不良進食經歷的孩子也可能出現喂養問題。在門診，常見的現象是在孩子輔食添加階段，家長常常忽略了食物制作時質地要逐漸粗糙起來，一直停留在糊狀，導致孩子咀嚼技能發育不好。

兒童-家長互動不良

有的家長在孩子進餐的過程中，訓斥孩子或強迫孩子進食，讓孩子厭惡食物。有的家長則在孩子進餐過程中，給孩子玩玩具或看電視，讓孩子忽略了食物的美味。

那么，喂養困難有哪些具體表現呢？

喂養困難的臨床表現程度不一，可以從基本正常（家長錯誤理解孩子有喂養困難）到嚴重癥狀（孩子出現行為和器質性障礙），但多數為輕～中度問題。

出現下列表現時，考慮孩子存在喂養困難。

• 進食時間長（＞30分鐘）

• 拒食＞1個月

• 進食時搗亂、緊張

• 缺乏適當的獨立進食行為

• 幼兒仍夜間進食

• 兒童分散注意力時增加進食

• 純母乳喂養或配方奶喂養時間延長

• 難以接受質地較硬的食物