備孕許久沒(méi)懷上，需要監(jiān)測(cè)排卵嗎？哪種排卵監(jiān)測(cè)方法最常用？怎么用試紙監(jiān)測(cè)排卵？試紙監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確怎么辦？什么時(shí)候去做彩超卵泡監(jiān)測(cè)(月經(jīng)后多少天)合適？

排卵監(jiān)測(cè)是評(píng)估女性生育能力的重要方法。排卵監(jiān)測(cè)有多種方式，包括：基礎(chǔ)體溫的測(cè)定、宮頸粘液的評(píng)估、B超監(jiān)測(cè)、激素的測(cè)定。這些方式各有各的臨床意義。目前最直觀準(zhǔn)確的方式是B超監(jiān)測(cè)，而一般我們自己在家監(jiān)測(cè)排卵常用的是試紙（激素）測(cè)定。

一、試紙測(cè)定：

建議月經(jīng)來(lái)潮的第10天開(kāi)始測(cè)，至少每天用排卵試紙測(cè)一次。如果您月經(jīng)不規(guī)律，要咨詢(xún)醫(yī)生后再開(kāi)始使用試紙。想要寶寶的夫妻可以選擇在排卵試紙強(qiáng)陽(yáng)后的48小時(shí)之內(nèi)同房，懷上寶寶的幾率大大增加。另外，如果試紙測(cè)試從強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)到陰性的話，同樣也顯示這個(gè)時(shí)間同房最容易受孕。但值得注意的是，排卵試紙強(qiáng)陽(yáng)之后并不是馬上就排卵了，而是在48小時(shí)內(nèi)隨時(shí)都有可能排卵。

取出試紙，手持測(cè)試條，將有箭頭標(biāo)志線的一端插入尿液中（尿液水平面不要越線），約3秒后取出平放，10~20分觀察結(jié)果，不要超過(guò)30分鐘哦。

1、出現(xiàn)兩條紫紅色線，下端線(檢測(cè)線)比上端線(對(duì)照線)明顯淺色，表示尿液中LH尚未出現(xiàn)高峰值，必須持續(xù)天天測(cè)試。

2、出現(xiàn)兩條紫紅色線，上、下端線(對(duì)照線、檢測(cè)線)顏色基本相同，或下端線(檢測(cè)線)比上端線(對(duì)照線)深色，表示你將在24-48小時(shí)內(nèi)排卵。

3、只出現(xiàn)一條紫紅色線(對(duì)照線)于試條上端，表示無(wú)排卵。

注意事項(xiàng)：

1. 不要使用晨尿進(jìn)行測(cè)試。早晨的第一次尿液中所含LH值并不能代表實(shí)際的數(shù)值，因此最好不用。另外測(cè)試前2小時(shí)內(nèi)不要攝入過(guò)多的水分，以免使尿液中的黃體生成激素受到稀釋影響檢測(cè)的結(jié)果。

2.在使用說(shuō)明提示的時(shí)間內(nèi)讀取結(jié)果，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，結(jié)果無(wú)效。

3. 排卵試紙強(qiáng)陽(yáng)性不代表就排卵了，如果持續(xù)強(qiáng)陽(yáng)，建議檢查看看是否有其他疾病。

二、B超監(jiān)測(cè)：

通常來(lái)說(shuō)，有排卵的正常女性，一般每月發(fā)育一枚優(yōu)勢(shì)卵泡，并排出一枚卵子。少數(shù)女性，可能偶然有兩枚或兩枚以上的優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。在使用促排卵藥物的周期中，可能有若干個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。對(duì)于門(mén)診促排卵后指導(dǎo)受孕或人工授精的患者，我們一般采用微刺激的促排卵方案，目的是獲得1～2枚發(fā)育良好的成熟卵泡及同步發(fā)育的內(nèi)膜。英國(guó)皇家生殖學(xué)會(huì)規(guī)定，該周期若有≥4枚優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育（卵泡平均直徑≥14mm），為避免卵巢過(guò)度刺激及多胎的發(fā)生，需嚴(yán)格避孕，并取消人工授精。

對(duì)于月經(jīng)周期28～30天的女性，優(yōu)勢(shì)卵泡從月經(jīng)周期的第6～8天開(kāi)始發(fā)育，您初次監(jiān)測(cè)的時(shí)間可以在月經(jīng)周期的第11～12天，之后根據(jù)優(yōu)勢(shì)卵泡的大小來(lái)決定下一次的監(jiān)測(cè)時(shí)間：

• 最大的卵泡直徑<10mm時(shí)，下次監(jiān)測(cè)的時(shí)間間隔為6～7天；

• 優(yōu)勢(shì)卵泡直徑10～12mm時(shí)，下次監(jiān)測(cè)的時(shí)間間隔為3～4天；

• 優(yōu)勢(shì)卵泡直徑13～15mm時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為2～3天；

• 當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑16mm以上時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為1～2天；

自然周期待體溫上升后，B超監(jiān)測(cè)卵泡是否消失或塌陷，預(yù)示已經(jīng)排卵。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直徑>18～20mm時(shí)，預(yù)示卵泡已經(jīng)成熟，可以注射HCG，48小時(shí)后觀察卵泡是否已經(jīng)排掉。

通常每個(gè)周期B超監(jiān)測(cè)的次數(shù)應(yīng)控制在3～4次，這是一種比較經(jīng)濟(jì)和準(zhǔn)確的B超監(jiān)測(cè)方案。

月經(jīng)周期不規(guī)則的患者，應(yīng)該根據(jù)月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，適當(dāng)調(diào)整初次監(jiān)測(cè)的時(shí)間，月經(jīng)周期較長(zhǎng)者適當(dāng)推后，月經(jīng)周期較短者適當(dāng)提前。

根據(jù)以往卵泡發(fā)育的速度，相應(yīng)地調(diào)整本次監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間；對(duì)于以往優(yōu)勢(shì)卵泡提早排卵的患者，當(dāng)卵泡發(fā)育至14mm以上，就會(huì)增加監(jiān)測(cè)頻次。當(dāng)優(yōu)勢(shì)排卵發(fā)育成熟至直徑18～23mm，自然周期可以自測(cè)基礎(chǔ)體溫，升高>0.2℃（大約36.7°以上）后復(fù)查B超，觀察是否已經(jīng)發(fā)生排卵。

如果到周期第20～25天左右，已經(jīng)監(jiān)測(cè)了2～3次B超，仍然沒(méi)有觀察到優(yōu)勢(shì)卵泡，可以根據(jù)情況停止監(jiān)測(cè)，視為無(wú)排卵周期。到門(mén)診請(qǐng)醫(yī)生處理，制定下一步的治療計(jì)劃。

促排卵周期的患者，為確保排卵、更好地把握受孕時(shí)間、同時(shí)增強(qiáng)黃體功能，常規(guī)用人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射誘發(fā)排卵，指導(dǎo)患者夫婦受孕。HCG注射后48小時(shí)復(fù)查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，則可適當(dāng)給予孕酮進(jìn)行黃體支持10～14天。

繼后查驗(yàn)血或尿HCG，判斷有無(wú)懷孕。如HCG陽(yáng)性，則繼續(xù)黃體支持，至HCG陽(yáng)性后15天左右，行陰道B超檢查。如本月未受孕，則可停藥等待月經(jīng)來(lái)潮，本周期的監(jiān)測(cè)和治療就結(jié)束了，需要從下次月經(jīng)周期的第1～4天，開(kāi)始新的周期的促排卵治療。

（1）在B超監(jiān)測(cè)排卵的過(guò)程中，要攜帶好門(mén)診病歷和卵泡監(jiān)測(cè)記錄表，B超醫(yī)生就可以按照指定的方案進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，不然可能會(huì)耽誤診斷或治療。

（2）在B超醫(yī)師正進(jìn)行操作的時(shí)候，不要和TA說(shuō)話和問(wèn)詢(xún)，以免打擾，造成因醫(yī)生注意力不集中導(dǎo)致的錯(cuò)誤。

（3）促排卵方案中有注射藥的周期，注意一般需用藥直至卵泡成熟注射HCG的日子，中間不能停藥超過(guò)醫(yī)生規(guī)定的間隔。

（4）在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者監(jiān)測(cè)卵泡時(shí)，最好能同時(shí)測(cè)量基礎(chǔ)體溫，從月經(jīng)第一天測(cè)到下次月經(jīng)第一天，以幫助醫(yī)生分析黃體功能的狀況。當(dāng)然，如果不影響日常生活和睡眠，最好每個(gè)B超監(jiān)測(cè)排卵周期都測(cè)基礎(chǔ)體溫。

（5）到醫(yī)院監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)候，為了方便，最好不要穿緊身褲襪，長(zhǎng)筒靴，和攜帶貴重首飾。保管好自己的衣物財(cái)物，防止丟失。

（6）受孕的時(shí)間其實(shí)比較寬裕，從排卵前的3天至排卵后1天，都可以試孕，不一定要限時(shí)限日同房，以免增加心理壓力。