小兒髖關節(jié)發(fā)育不良怎么回事？面對小兒髖關節(jié)發(fā)育不良怎么辦？大家常聽到老年人要置換髖關節(jié)，其實新生兒也存有髖關節(jié)的問題，即“髖關節(jié)發(fā)育不良”，髖關節(jié)是介于大腿骨與骨盤之間的大關節(jié)，是由股骨頭及髖臼所構成，是全身受力最重的關節(jié)。

當以單腳站立時，髖關節(jié)需承受4倍體重的壓力，在跑步跳躍時，則承受更甚于4倍體重的壓力，因此，當髖關節(jié)結構出問題時，發(fā)炎疼痛及退化的狀況就會提早發(fā)生。

髖關節(jié)發(fā)育不良是一種髖關節(jié)不穩(wěn)定及結構異常的病癥，不治療的話，輕者到成人時期，關節(jié)開始發(fā)炎疼痛；40、50歲惡化到需要置換人工關節(jié)。

嚴重的發(fā)育不良，在嬰兒時期已發(fā)生關節(jié)松脫，1歲開始則會影響到生長板，可能有脫臼、走路有跛行及長短腿的現(xiàn)象。

雖然髖關節(jié)發(fā)育不良在早期無明顯癥狀，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的方式不僅相對簡單，也有較好的成效。一般來說，出生至3個月為治療黃金期，寶寶6個月大前的治療方式，以吊帶固定6至12周為主；6至12個月大，則須以石膏固定復位；1歲之后就必須接受開刀復位及重建髖臼，且年齡愈大，手術困難度隨之提高，效果卻愈差。

6個月以上的寶寶，必須先進行麻醉，才能打石膏，光是麻醉就讓父母覺得擔心，還有打上石膏后的照顧也不是容易的事。臨床上，常可見父母察覺孩子走路怪怪的才帶去就醫(yī)，往往已經(jīng)是2、3歲的年紀，只剩下開刀一種辦法，這時不僅醫(yī)療花費的時間更長、風險更大、術后照顧的困難度增加，家屬還得承受更大的身心負擔。

此外，如果未能及早診斷與治療，即使接受了成功的復位及矯正手術，仍有股骨生長異常及早年髖關節(jié)退化性關節(jié)炎等問題。國外對術后追蹤的研究報告顯示，這群人約4、50歲前后就會面臨髖關節(jié)發(fā)炎的問題，一般人則多半到6、70歲才有此問題。及早治療，可讓寶寶以簡單的治療方式收到更好的治療效果，更沒有終生的后遺癥， 因為絕大多數(shù)的髖關節(jié)發(fā)育通常都能回復正常。

如要把握出生至3個月的治療黃金期，就要及早發(fā)現(xiàn)！目前關于新生兒髖關節(jié)的篩檢方式如下：

徒手理學檢查

最普遍的就是由兒科醫(yī)師執(zhí)行理學檢查，徒手測量髖關節(jié)是否會因特殊手法而脫位或復位，檢查時間先后在嬰兒室的新生兒檢查與兒童預防保健服務的前三次。如果有所懷疑，轉診兒童骨科做進一步的檢查。

雖然對于兒科醫(yī)師來說，徒手操作髖關節(jié)的理學檢查并非難事，但真正要檢查出有此問題卻有難處，一是情況嚴重的才容易被檢查出，如果想要早期診斷出輕微的案例，即使是經(jīng)驗豐富的醫(yī)師也不容易做到；二是檢查手技是師徒相傳各憑經(jīng)驗，操作者的手感不盡相同，或轉或推的敏感度無法予以量化統(tǒng)一。

X光檢查

理學檢查外，還有X光檢查，不過必須等到寶寶4個月大后，X光才具有診斷意義，這種檢查與早發(fā)現(xiàn)早治療有距離，往往發(fā)現(xiàn)有問題為時已晚，同時，父母往往會擔心X光輻射線對寶寶的影響，不免遲疑。

髖關節(jié)超音波

相較4個月大后才適合以X光檢查，在寶寶4個月前，髖部絕大部分都還是軟骨組織，適合以超音波檢查，檢測敏感度極高，由訓練完善的操作醫(yī)師，以標準化的檢查模式，可得到比較一致的檢查結果，比起徒手理學檢查，較具客觀性。

寶寶有髖關節(jié)發(fā)育不良的問題，一般認為是因在子宮內受到壓迫所致，如果懷的是第一胎、羊水過少、胎位不正（特別是臀位產(chǎn)），都屬于高危險群，使得髖關節(jié)較易發(fā)生脫臼。此外，如果身體有相關特征，如：大腿外展受限、長短腳、兩側大腿內側、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱、髖關節(jié)在轉動時覺得有滑脫的感覺、斜頸、足踝變形內翻或外翻等也是發(fā)生問題的高風險群。

另外，家族中追溯到祖父母輩，有人罹患此癥的，特別是媽媽、姑姑、阿姨、堂表妹等等女性，家人再患的可能性較一般人來得高。建議這些高風險族群不妨主動接受髖關節(jié)超音波篩檢，以求早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。