閉經、月經過少是什么原因？健康的年輕女性每個月大姨媽都會定期來訪一次，很多女性對大姨媽可是又愛又恨的，造成閉經、月經過少的原因是人工流產嗎？

月經是女性性成熟的標志，女性朋友對月經是又恨又愛。恨的是，每月一次如期而來的不方便給女性朋友的工作、生活和學習造成了不小的麻煩，尤其當有考試、外出旅游、出差和重大活動時，更要命的是如果還有一些異常情況比如月經過多、痛經等，使女性的健康和生活質量受到嚴重的影響。

恨雖恨，但是月經如果不能如期而至，或者月經過少，女性朋友又非常擔心，青春期女性怕自己發育異常、影響生育；更年期女性怕自己提前衰老；育齡期女性怕自己有什么婦科疾病。

子宮是個外形像倒梨形的空腔器官。主要的結構是一層厚厚的肌肉，形成胎兒居住的宮殿。在沒有胎兒居住的時候，像沒有充氣的氣球一樣，腔只是兩層肌肉貼在一起的縫隙。肌肉的內層覆蓋一層內膜。

月經的周期性變化，是女性內分泌系統的周期變化的表現。卵巢在大腦、腦垂體等周期性的指令作用下，每月形成一個成熟的卵泡、排卵，并釋放雌激素和孕激素等激素，這些激素又使子宮內膜增生，使內膜變厚、富有營養，為胎兒的到來做好準備。當卵子沒有受精，也就是不能懷孕的情況下，卵巢釋放的激素驟然減少，內膜也會脫落，形成月經。

子宮內膜分為兩部分，內膜最底層叫做基底層，月經的時候不會脫落。在激素的作用下基底層生長，上部形成較厚的功能層，是胎兒著床時最富饒的土壤。月經時脫落的是功能層。每一次月經周期周而復始。

月經的周期變化，是和內分泌變化直接相關的。多數月經的改變和內分泌的改變有關。比如圍絕經期，卵巢功能衰退，就會出現月經稀發、月經過多、絕經等。

但是還有一些月經的變化，和子宮直接相關。卵巢功能正常的，激素的周期分泌也是正常的。這個在我們將閉經的時候也講過，大家應該能理解。

今天主要介紹閉經、月經過少和宮腔粘連。

現在的社會性觀念和生育觀念和以往有了很大的改變。未婚先孕、已婚但是不想生育的女性比較多，因此各種人工流產的比較多。人工流產的危害很多，除了感染、子宮穿孔等急性的危害，還有就是當時感覺不到的內膜損害。

人工流產的理想狀況是手術把胚胎取出，把子宮內膜的功能層取出，人流成功、術后不出血。但是往往很多患者在一次人流或者多次人流后損傷了子宮內膜的基底層。一旦傷害了基底層，子宮再也不會對卵巢釋放的激素期起任何反應，不會發生增生、分泌的變化，當激素撤退的時候，也不會出現脫落的變化，也就是閉經，或者僅存比較少的健康的內膜，會表現的月經過少。

還有當內膜的基底層受到損傷的時候，再愈合的過程中，兩側的內膜會粘連在一起。上面講過，子宮在沒有受孕的時候，腔只是子宮前后壁形成的縫隙，兩層內膜是緊貼在一起的。受過傷的內膜，甚至已經暴露了的內膜下的肌層緊緊貼在一起，在愈合的過程中，會長在一起，形成粘連帶甚至將宮腔封閉，就好比寬敞的大房子分隔成數個擁擠狹窄的小房子，甚至這個縫隙或潛在的腔完全不存在，這時候就叫宮腔粘連。損害、粘連的越嚴重，月經越少，甚至閉經。

除了人工流產外，其它和懷孕有關的宮腔手術也是易引起子宮內膜損傷和子宮內膜粘連的原因，如果中期妊娠的引產刮宮、分娩后的手取胎盤、流產、產褥期的感染等。因為懷孕后體內孕激素水平高，雌激素刺激子宮內膜的生長的作用受到了抑制。

月經正常代表了整個女性內分泌軸功能正常、子宮健康。在月經形成過程中，子宮只是體內各種激素變化的表現。子宮存在的目的不是來月經，是完成生育。

子宮內膜損害、粘連引起的月經過少、閉經只是個表現，其危害是影響生育。因為正常的內膜少，就好比農田沒有土壤，都是裸露的巖石，不適合胚胎的著床；而再次基礎上再發生宮腔的粘連，更像給精子設置了路障，給寶寶關進牢籠，這些都影響受孕、著床和發育，往往引起繼發性不孕。

有人工流產或者其他宮腔操作后月經減少的病史，要進行如下檢查：

1.B超提示子宮內膜變薄，（超聲要在月經后半周期進行檢查。月經剛剛結束時，子宮內膜薄是正常的現象）、子宮內膜連續性中斷。

2.子宮輸卵管造影也會有所提示，如充盈缺損等。

這是造影下子宮的顯影如倒置的三角形（見下圖）。

子宮腔發生粘連后造影劑不能進入子宮腔形成的充盈缺損（見下圖）

3.明確診斷要依靠宮腔鏡。宮腔鏡既能明確診斷：可以直觀的看到宮腔形狀的變化、粘連帶的形成和分型。

這是宮腔鏡檢查下正常的子宮腔，兩側是清晰可見的輸卵管開口（見下圖）

這是宮腔鏡檢查下子宮腔內形成了粘連帶（見下圖）

宮腔鏡手術

腔鏡也能進行治療：分離、剪斷粘連帶，然后放置節育環。術后還有給雌激素促進內膜的生長恢復。當然理想很豐滿現實很骨感，如果粘連嚴重，可能需要多次宮腔鏡手術，而且手術后子宮內膜是否能恢復，也無法保證。如果宮腔鏡診斷明確沒有粘連，僅僅是子宮內膜受損，那么只需要給與雌激素的治療。

做好避孕是對生育功能雖好的保護。（迫不得已需要人工流產，也盡可能的進行藥物流產，流產后也要預防感染。）如果輸卵管不通暢、不排卵，還有可能通過試管嬰兒技術懷孕，如果子宮功能不好，試管嬰兒也無法幫助你。

那些問我月經少是什么原因的，先回憶一下是不是有人工流產經歷，如果有流產經歷，而且明確在流產后發生閉經或者月經量少，那么子宮內膜損傷、粘連的可能性非常大。要做相應的檢查和治療。

除了人工流產會引起子宮內膜損傷和粘連外，子宮內膜結核也是容易引起子宮內膜損傷的原因，但占目前子宮內膜損傷的原因中的極少部分，而且有著除月經少、閉經外更多的更復雜的癥狀。